〖医学〗口腔與視力保健、心理衛生.ppt

口腔與視力保健、心理衛生 口腔保健 主要二大問題： 齲齒（dental caries, tooth decay）：低年齡群 牙週病（periodontal disease）：高年齡群 世界衛生組織統計 台灣統計 共同原因：食物形成牙菌班 初級預防方法 飲水加氟0.6ppm以上、氟化物擦牙漱口、吃氟片、含氟或抗菌班牙膏 嬰幼兒不含著奶瓶入睡（奶瓶性齲齒 baby bottle tooth decay），食後潔牙 減少甜食或黏性醣類攝取總量與次數 食後刷牙和牙線正確使用，其他輔助器具：貝氏刷牙法 定期看牙醫，洗牙（刮除結石）、齒列矯正、早期治療；封劑 美國預防醫學特別委員會建議 定期看牙醫（B類建議）、教育民眾或病人使用含氟牙膏和牙刷徹底清潔牙齒，正確使用牙線（B類建議），父母應幫助嬰幼兒潔牙並教導自己刷牙，不含奶瓶入睡以防奶瓶性齲齒（B類建議）。 飲水中含氟量低於0.6ppm地區兒童應吃氟片，依水中含量不足程度補充。 避免有害物質：菸、過量飲酒、（檳榔）。 視力保健 學齡前5-10% 斜視（strabismus）弱視（amblyopia）2-5% 危險因子：眼球畸形及不等視、遠視4D、散光2D之家族史，先天性白內障、眼球腫瘤、早產、母親懷孕時感染德國麻疹、泡疹、或弓蟲症。 應在三歲至四歲左右矯治以免永久弱視。 開發中國家尚有：夜盲症、乾眼症 危險因子：維生素A缺乏 視力保健 學齡 屈光不正（refractory error）：近視、遠視、散光 台灣特有：近世進士盡是近視 危險因子：眼球發育成熟前長時間近距離用眼工作 青少年和成人 屈光不正 視力保健 老人/構成安全問題 老花眼（presbyopia）、白內障（cataract）、年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration, ARMD）、青光眼（glaucoma）、糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy） 危險因子： 老化—老花眼、白內障、ARMD 患病時間與控制好壞—青光眼、糖尿病視網膜病變 老花眼 老視 presbyopia 病理: 隨年齡水晶體硬化 可塑性減低 睫狀肌變弱 40歲開始 症狀: 近點退後 近距離視力下降 近距離視力: 老花或老視 遠距離視力: 近視 遠視 治療: 近距離使用凸透鏡 多焦點眼鏡 白內障 病理/症狀: 水晶體 lens 老化 透明度下降 眼睛疲勞 色調改變 晶體性近視 視力障礙 主要併發症: 眼壓上升 續發性青光眼 治療: 手術 囊內外摘除 intra/extracapsular extraction 人工水晶體植入 青光眼 glaucoma 病理: 房水循環不良/眼內壓上升/視神經受損 open-angle (simple) closed-angle 症狀: open-angle: 無明顯症狀 隨年齡視力逐漸衰退 closed-angle: 分急慢性期 急性期眼內壓突然上升症狀較劇烈 頭痛 眼痛 結膜充血 (紅眼睛) 視力模糊 虹視 (halo vision) 治療: 藥物/雷射 年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration, ARMD） 隨年齡老化而增加 危險因子: 強光 治療: 無 視力問題初級預防 懷孕期：避免先天感染 出生後：均衡營養 幼童至青少年期：避免近距離用眼過久 成人至老年期：檢查眼壓並早期治療、治療心血管疾病特別是糖尿病 視力保健目前最有效的仍是篩檢，早期發現早期治療 心理衛生 世界衛生組織健康定義： Health is a state of completely physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 心理健康： It is a state of well-being which the individual realises his or her own abilities, can cope with the normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to his or her community. 世界衛生組織界定主要心理疾病 情緒性疾病：躁鬱症（bipolar manic depressive disorder）、憂鬱症（unipolar depression） 焦慮症：恐慌症（panic）、恐懼症（phobia）、強迫性格（obsessive-compulsive disord