〖医学〗睡眠呼吸暂停综合征Sleep Apnea Syndrome.ppt

Definition 睡眠呼吸暂停综合征指在每晚睡眠中呼吸暂停反复发作超过30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数（index of apnea/ hypopnea, AHI）≥5。 Sleep apnea occurs 30 or more times during a 7-hour period of nocturnal sleep AHI is an index used to assess the severity of sleep apnea based on the total number of complete cessations (apnea) and partial obstructions (hypopnea) of breathing occurring per hour of sleep. Mixed Sleep Apnea Syndrome(MSAS)混合性睡眠呼吸暂停综合征 OSAS与CSAS混合存在。 Usually， a brief period of central apnea is followed by a longer period of obstructive apnea 呼吸气流图 OSAS CSAS MSAS Sleep Hypopnae Pathophysiology of OSAS 上气道神经肌肉功能不全+代偿compensation ↓ 上气道保持开放 ↙ ↖ 入睡 代偿恢复 ↙ ↖ 代偿降低 微觉醒、醒觉 ↘ ↗ 上气道松弛、塌陷 胸内负压增大至阈值 ↘ ↗ 气流停止→血氧下降 腺样体增生、扁桃体肥大 舌根肥厚或舌根后坠 下颌小或缩颌(下颌异常) 1. Behaviour Management 健康睡眠锦囊Body weight reduction 减轻体重Sleep on the side 侧睡Good sleep hygiene 保持良好睡眠习惯Avoid alcohol and sedative 避免饮酒及服食镇静药物Stop smoking 戒烟 治疗方法（1） 2．手术治疗：轻、中度的OSAS患者，合并有鼻咽疾病时，通过手术治疗，部分患者能得到改善，但远期疗效不太理想。  治疗方法（2） 儿童鼾症患者主要采用手术治疗方法 手术治疗方法 上气道传统手术 气管切开术 鼻腔重建手术 悬雍垂腭咽成形术 下颌正畸术 射频微创手术 3．经鼻持续正压通气(nCPAP）：用于治疗中、重度OSAS及CSAS患者，及不能耐受手术的轻度OSAS患者。 CPAP是迄今为止最有效的改善鼾症和睡眠呼吸暂停的方法，操作简单、无创。 治疗方法（3） CPAP应用原理 CPAP治疗OSAHS的主要原理就是在呼气末施加一个正压，以对抗吸气时气道内的负压，从而阻止上气道管壁的塌陷。 此外，通过气流对上气道内一些局部反射的刺激而增加上气道扩张肌肉的活动，也可能起一定作用。 4．口器治疗Oral Appliances：主要用于单纯鼾症或轻度OSAS患者的治疗5．药物治疗：对部分中枢性睡眠呼吸暂停患者有效 ①阿咪三嗪 ②普罗替林  ③安宫黄体酮 ④乙酰唑胺 治疗方法（4） 谢 谢 多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少