儿童寰枢椎脱位课件.ppt

姚新新 儿童寰枢椎半脱位 寰椎向前或向后脱位 压迫上颈髓 病人可突然出现硬瘫 甚至呼吸肌瘫痪而死亡 临床上要对本病有足够的认识，及时诊断 寰枢椎脱位是一种严重疾病 儿童寰枢椎半脱位以外伤多见诊断较容易 儿童家长对其体征、症状重视不够 就诊医生经验不足 延误就诊 “落枕”给予治疗 处理不规范造成寰枢椎不稳，甚至造成脊髓受压而致不全截瘫 寰枢椎半脱位好发于学龄期儿童，发病原因不明确。常发生在上呼吸道感染或颈部外伤之后。主要表现为斜颈、疼痛、颈部活动受限等。确诊需要靠颈椎X线射片 小儿颈部解剖特点 1、人体头颅与颈部相连，与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎，第二颈椎又称枢椎，它们与其他的颈椎结构不太相同，均为环形。 2、枢椎的前部环上有一个齿状突，寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。 3、小孩头部在身体中所占比例较成人大，颈部肌肉比较薄弱，颈椎稳定性比成人差 儿童寰枢椎 寰枢椎间解剖功能比较复杂，小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全取决于该区韧带结构的完整性。 寰枢椎之间有4个关节，即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关节和两侧关节突间关节，这4个关节的滑膜腔相互交通，而且还与寰枕关节相通 脱位原因 ①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通，故咽部附近感染可继发关节突间关节感染而致脱位。②颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊松弛，颈部肌肉挛缩，长时间不能恢复正常解剖对位而导致脱位。③骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙，使横韧带自附着处松脱，齿状突后移而脱位。 ④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧，发生感染的机会较成人多，是本病多见于儿童的主要原因。 外 伤 临 床 表 现