微创手术治疗精神病详解精神分裂手术治疗课件.pptVIP

肥胖问题总 结 体重增加和肥胖会引起代谢综合征，增加心血管事件的风险 长程的研究发现再普乐并没有增加缺血性心脏病死亡风险 临床医生可以通过治疗早期体重和甘油三酯的变化预测风险 也可以通过行为干预来减轻体重，来减少体重增加的相关风险 七、心烦 烦者，火在头上为烦。 降火入肾为根本治法。 常规镇静治标不治本，徒使烦者愈烦。 个人认为选择并适时更换西药是一种方法。 配合中药除烦潜阳滋阴为一种有效方法。 增强脾胃功能的附子理中丸是一种根治的方法。 一家之言，仅供参考！ 谢谢！！ 再普乐治疗两周可以显著改善患者的焦虑、敌意和疑虑等症状。 提到“快速”，再普乐的快速起效能快到什么程度？一项前瞻性、随机、双盲、多中心、平行对照为期3周的治疗住院患者激越症状急性发作的研究。入组患者均为精神分裂症、精神分裂症样以及情感分裂障碍。随机分为再普乐组(n=52，10mg/d)和氟哌啶醇组(n=48，10mg/d)，两组同时根据需要给予劳拉西泮，并且第三天起可增加抗精神病药物剂量到20mg/d，研究评估24小时内PANSS激越因子的改变。研究结果显示，在治疗的第一个24小时内，再普乐在第1小时的时候PANSS激越症状评分就得到了降低，与基线相比具有统计学显著性差异。在这张幻灯的曲线图上，我们还看到，第一个小时带来的激越症状的改善还随时间得到了巩固和维持。 所以，再普乐给药1小时后就可以显著改善患者急性期的激越症状，而其他非典型抗精神病药物几乎没有治疗1小时就显著降低PANSS激越症状评分的研究数据。 一项比较再普乐滴定剂量与恒定剂量的研究。这项研究入组了51例确诊为精神分裂症的住院患者，随机分为再普乐滴定剂量组（就是给予再普乐起始剂量5mg/d，并根据个体疗效和不良反应增加到平均剂量10.55mg/d）和恒定剂量组（就是起始到研究结束一直给予20mg/d）。研究治疗阶段为期15天。观察15天后PANSS、BPRS等指标的改变以及不良反应的发生情况。两组的几项均衡可比。 结果显示，两种剂量对各量表评分的改善没有显著性的差异，不良反应发生率包括EPS、抗胆碱能症状、体重增加、催乳素升高也没有显著性的差异。 但是在BPRS焦虑和多疑量表中，我们看到恒定计量组的改善均明显高于滴定剂量组。提示，再普乐恒定剂量20mg/d比滴定剂量能更有效地改善患者的焦虑和多疑症状。 * 《精神分裂症防治指南》明确指出认知功能障碍是精神分裂症五大核心症状之一，由此可见其重要性。 精神分裂症患者的认知缺陷有其独特的病因机制： …… Sachs GS，Rush AJ. Response，remission，and recovery in 双相障碍s: what are the realistic treatment goals? J Clin Psychiatry. 2003;64(suppl 6):18-22. 如何通过药物治疗改善精神分裂症患者的认知缺陷呢？…… Sachs GS，Rush AJ. Response，remission，and recovery in 双相障碍s: what are the realistic treatment goals? J Clin Psychiatry. 2003;64(suppl 6):18-22. 有研究显示：再普乐从细胞水平上可以促进神经元有丝分裂，对脑部神经元具有保护作用。 * 同时，再普乐促进再普乐促进前额叶神经元保护蛋白质(NGF/BDNF)分泌，从而进一步保护神经元细胞。 * * 奥氮平改善认知是全面的，比较治疗前后，奥氮平能全面改善注意，运动技能，语言表达，非语言表达，执行能力和新事物学习。其中最明显的是注意力（最基本的认知功能），新事物学习（对恢复工作能力很重要），非语言表达（人际沟通），执行能力（对恢复社会功能很重要）。利培酮改善最明显的是语言表达，而其他方面的改善无统计学意义。氟哌啶醇除了改善注意力方面有统计学意义外，其他方面的改善无统计学意义，甚至在运动技能方面有退步。（这与EPS副作用有一定关系） * 我们这道了代谢综合征，现在我们来看体重增加/肥胖，代谢综合征，心血管事件这三者间的相互关系。 1995年Reaven就提出了X综合征即现在的代谢综合征的概念，并分析了与肥胖及心血管事件的关联，在这张图上我们看到：体重增加肥胖会引起系列的代谢异常（糖代谢，脂代谢，血脂动力学，及凝血酶原等异常分子分泌）出现代谢综合症，最终会增加心血管疾病的风险， 即体重增加—代谢综合征-心血管事件风险 这是大家关心的心血管事件的死亡风险，因缺血性心脏病引起的死亡率分析。 横轴为使用的抗精神病药物，既有第一代也有第二代，有单一用药也有多重用药，有常用药也有其他少用药，横轴以按死亡率的高低进行了排列，研