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五项注意 　　为尽可能降低消化性溃疡的复发率，还应注意以下五点： 　　①减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。同时，尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物，如必须服用，应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。 　　②凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症（如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻）的病人应坚持维持治疗。③对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）的患者，应给予维持治疗。 　　④对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。 　　⑤在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者，应及时去医院复诊，了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病，以免耽误诊断和正确治疗。 　　为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。 最后，牛刀小试，请多指教！ 饮食疗法 　 饮食疗法既不苦口，又不伤肤，取材便利，简单易行，疗效显著，以下介绍几种溃疡病的饮食疗法。 　　(l)新鲜猪肚一只洗净，加适量花生米及粳米，放人锅内加水同煮。煮熟后加盐调味，分几次服完。数日后可重复一次，疗程不限。 　　(2)花生米浸泡30分钟后捣烂，加牛奶200毫升，煮开待凉，加蜂蜜30毫升，每晚睡前服用，常服不限。 　　(3)蜂蜜100克，隔水蒸熟，每天2次饭前服，两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。 　　(4)鲜藕洗净，切去一端藕节，注人蜂蜜仍盖上，用牙签固定，蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节，切碎后加适量水，煎肠服用。对溃疡病出血者有效，但宜凉服。 　　(5)新鲜卷心莱洗净捣烂绞汁，每天取汁200克左右，略朋温，饭前饮2匠，亦可加适量麦芽糖，每天2次，10天为一疗程。 　　(6)蛋壳炽黄，研细末过筛，饭前服3克，每日服2～3 次。蛋壳含碳酸钙93％、碳酸镁10％、磷酸镁0．5％、有机 物5％，有制酸、止痛、收敛的作用。 　　(7)新鲜马兰头根30克，水煎服，每日１剂。 * * * * * * * 消化性溃疡患者的 Earolly 消化性溃疡 (peptic ulcer) 分类及病理 胃溃疡 十二指肠溃疡 （gastric ulcer GU） （duodenal ulcer DU）部位 胃窦小弯 十二指肠球部 大小 2.5cm 1.0cm 年龄 年龄较大，比DU晚10年 好发于青壮年 发病率 少见 约1：3 多见 发病季节 秋冬和冬春之交  GU主要防御因素的  减弱DU主要侵袭因素 增强 护理评估 ——致病因素  损害因素 胃酸 胃蛋白酶 微生物 （幽门螺杆菌） 胆盐 乙醇 药物 其他有害物质  保护因素 黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障 黏膜血流量细胞更新 前列腺素 表皮生长因子等  形态 S形的螺旋弯曲菌，头端有二根鞭毛  定居 胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层，在胃型黏（胃 和有胃化生的十二指肠）定植  护理评估 ——致病因素之幽门螺杆菌的感染 胃液pH4时 胃蛋白酶原即失去活性DU BAO↑MAO↑ GU BAO 和MAO可正常、↓、↑DU胃酸分泌增多的因素：壁细胞总数增多 壁细胞对酸的刺激敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制有缺陷 迷走神经张力增高 护理评估 ——致病因素之胃酸和胃蛋白酶 1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、 烧灼痛、饥饿痛、剧痛等  上腹痛的特点 1.慢性过程 2.周期性 3.规律性   DU 餐后1－3h痛 空腹痛 夜间痛 进餐缓解  GU 餐后1/2-1h痛 餐前消失 餐后又痛  其他症状 嗳气 反酸 厌食等 有并发症时 症状可不典型 2、护理体检：上腹部剑突下正中 偏左或偏右有压固定而局限 护理评估 ——身体状况 幽门螺杆菌检测 检测方法 细胞形态观察 细菌尿素酶活性测定