护士资格考试第三章：消化系统.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 急性胰腺炎患者应慎用的药物是（2016） A.钙剂 B.奥曲肽 C.吗啡 D.生长抑素 E.洛赛克 经典例题 答案 C 患者，男性，40岁。因餐后腹痛住院，拟诊为 急性水肿性胰腺炎进行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是 A. 防止胰液逆流 B. 防止恶心呕吐 C. 减少胰液分泌 D. 预防感染 E. 减轻腹胀 经典例题 答案 C 3.护理 ⑴协助病人屈膝卧位 ⑵禁食和胃肠减压 ⑶腹痛呕吐基本消失后进食少量糖类流质、 少量优质蛋白，忌油脂食品 ⑷避免暴饮暴食，低脂无刺激食物 ⑸戒烟酒 急性胰腺炎病人的护理 患者，男性，42 岁。患急性胰腺炎入院， 经非手术治疗病情好转准备出院。下列患者的 陈述中，提示患者对自身保健原则理解有误的是 A. 我每天饭量要减少，分四五次吃 B. 我要少吃油腻的食物 C. 每天一杯红酒有助于我康复 D. 我的饮食节律必须规律，食物以蔬菜为主 E. 我应当检查一下，有胆道疾病要尽早治疗 经典例题 答案 C 概 述 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变）的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血；上消化道大出血指数小时内失血量＞1000ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑便 病 因 上消化道疾病:消化性溃疡最多见 各种原因所致的门静脉高压引起食管-胃底静脉曲张破裂 上消化道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病 概 述 临床 表现 呕血和黑便（特征性表现） 失血性周围循环衰竭 氮质血症（肠源性） 发热（低热） 辅助 检查 实验室检查：Hb↓（出血3～4小时可有贫血）、肝功能白细胞及血小板计数、网织红细胞、肾功能、血尿素氮↓、大便潜血试验(+)等 内镜检查：是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行，即可用于诊断，同时还可进行治疗 临床表现与辅助检查 一般抢救措施：卧床休息；保持气道通畅， 必要时吸氧；出血期间禁食 积极补充血容量：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量，肝硬化病人应输新鲜血 治疗原则 治疗原则 止血措施 药物治疗 胃、十二指肠出血：去甲肾上腺素胃内灌注 食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜损害出血：垂体后叶素止血 急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血：质子泵抑制剂 生长抑素多用于食管胃底静脉曲张出血 气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。持续压迫时间最长不超过24小时 消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 A. 禁食 B. 积极补充血容量 C. 胃镜止血 D. 介入治疗 E. 气囊管压迫止血 答案：B 经典例题 休息：大量出血者绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，避免误吸 治疗护理：迅速建立有效静脉通路，及时、准确补充血容量 严密观察病情变化：生命体征；周围循环衰竭表现；呕血、黑便、尿量 心理护理 护理措施 三腔两囊管的护理 插管后床前备剪刀，以防因气囊滑动而压迫气管造成窒息时紧急抢救使用 置管24小时后放气数分钟，防止受压局部黏膜糜烂或缺血坏死，一般间断气囊压迫以3～4天为限 出血停止后，放出囊内气体，观察24小时，未再出血可考虑拔管，拔管前口服石蜡油20～30ml 护理措施 饮食护理 急性大出血期间禁食 对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食 止血后给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐 嘱咐病人定时进餐，避免过饥、过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物。劝病人戒烟、酒 护理措施 护士对门腔分流术2天内的患者，应注意 观察的并发症是 A.血管吻合口破裂出血 B.肝性脑病 C.血小板计数降低 D.门静脉血栓形成 E.白细胞计数增高 答案：A 经典例题 第三章 消化系统疾病病人的护理 急腹症：以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病其临床特点有 起病急 病情重 发展迅速 病情多变 概 述 病因 感染性疾病：外科疾病中阑尾炎是外科最常见的急腹症。妇产科疾病有急性盆腔炎。 内科疾病有大叶性肺炎、急性胃肠炎 出血性疾病：外科疾病有肝或脾破裂等。妇产科有异位妊娠等 空腔脏器梗阻：常见外科疾病如肠梗阻、肠套叠、肠扭转、胆道蛔虫症、急性梗阻性化脓性胆管炎、泌尿系结石等 缺血性疾病：外科疾病有肠扭转、肠系膜动脉/静脉栓塞等。妇产科有卵巢肿瘤蒂扭转等 （一）腹痛 1.外科腹痛特点 一般