焦虑抑郁障碍的识别神木医学课件.ppt

焦虑抑郁障碍识别诊断及治疗西安交通大学第一附属医院精神科李 强;抑郁障碍概述;抑郁障碍主要包括;流行病学资料;美国抑郁障碍流行病学调查;中国四省抑郁障碍流行病学调查;全球抑郁症的诊治情况;中国抑郁症的诊治现状;病人似乎已经习惯了这些诊断;诊断不足;认识抑郁和焦虑的必要性;抑郁症未被识别的原因;单一诊断原则 一元论：许多临床医师喜欢给病人单一诊断，这 样便导致了一旦内外科疾病诊断成立，便忽略了 抑郁障碍；或者对不能明确诊断的病人一概归之 于功能性疾患 临床内科医师工作太忙，没有足够时间与病人会谈 或缺乏对抑郁障碍诊断识别技巧 ;与抑郁症有关的一些风险因素;抑郁核心症状的危害;抑郁症：一种全身性疾病;抑郁发作的临床表现-精神症状;抑郁障碍的临床表现-躯体症状 ;常见的躯体症状;抑郁症:当代病理生理学抑郁症的单胺假说脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的耗竭或功能降低;常用各种量表;抑郁症诊断标准 – DSM-IV*;CCMD-3诊断标准;抑郁发作诊断标准;焦虑障碍概念;正常焦虑;WMHS常见精神障碍的年患病率和终身患病率(％);焦虑障碍的高患病率;焦虑障碍的共病现状;焦虑障碍的症状群;从目前文献资料所反应出焦虑障碍的分类，我国应用着三种方案;焦虑障碍所涉及的神经递质;焦虑的产生--大脑边缘系统;焦虑心理症状;焦虑躯体症状;焦虑患者主诉的主要症状;广泛性焦虑症(GAD);广泛性焦虑患病率;DSM-IV广泛性焦虑障碍的诊断;惊恐障碍（PD）;惊恐发作;惊恐障碍躯体症状;惊恐障碍的诊断;治疗目标;PD的治疗;社交焦虑症障碍（SAP);疾病特征;主要临床表现;社交焦虑障碍的DSM-IV诊断;社交焦虑障碍的治疗原则;焦虑抑郁障碍的鉴别;焦虑抑郁障碍的药物治疗;心身疾病的概念;应激导致心身疾病;心身医学所处的位置;我国综合医院的就诊者中 心身疾病约占1/3 ;心身疾病的范围;消化系统 胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良 心血管系统 原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症。 呼吸系统 支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛。 皮肤 神经性皮炎、草麻疹、疹痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症。 ;精神紧张导致原发性高血压;精神紧张导致原发性高血压;精神紧张导致消化性溃疡;精神紧张导致消化性溃疡;许多躯体疾病患者存在着焦虑问题;黛力新;【成分与结构】黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。;突触后膜D1受体;协同作用 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲新的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用;特 点;【适应症】 1、神经症 2、植物神经功能紊乱 3、多种焦虑、抑郁状态 4、多种顽固性和慢性疼痛 ;【临床应用】 1、神经科：神经衰弱，焦虑症，抑郁性神经症，疑病 性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性 疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑 郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛； 2、内 科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发 的抑郁及焦虑状态，如:消化性溃疡、糖尿 病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；;【临床应用】 3、外 科：手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑 和抑郁，性病恐惧症； 4、妇产科：更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前 焦虑、恐惧，术后焦虑、抑郁； 5、五官科：伴情绪改变的口腔溃疡； 6、精神科：多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药 物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。;【用量与用法】 （起效时间：3-5天） 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中 午各服1片 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 老年患者：每天1片，早晨口服 维持剂量：每天1片，早晨口服;【神经内科应用】;【消化内科应用】;【心血管科应用】;【妇产科用】;黛力新临床应用情况;联系方式 西安交通大学医学院第一附属医院精神科 西安市雁塔西路277号 电话门诊时间: 周二下午 周四上午 ;免除心理痛苦或许比解除生理痛苦更重要  以人为本，用“心”帮助