登革热临床表现和诊断课件.pptVIP

登革热的临床诊断与治疗 概 述 登革热(dengue fever)和登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)是由登革病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。前者其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向,病死率低；后者以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征，病死率高。 发病机制 　　　登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即入血(第一次病毒血症)，然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度，释出于血流中，形成第二次病毒血症，引起临床症状。 发病机制 体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致其减少，出血倾向。 发病机制 三种假说：二次感染、病毒变异、促进性抗体。 病毒及抗体抑制骨髓白细胞、血小板系统。 全身微小血管损伤导致出血倾向及其蛋白渗出。 病理改变 1、登革热：肝、肾、心和脑均有退行性变。心内膜、心包、胸膜、腹膜、胃肠粘膜、肌肉，皮肤及中枢神经系统有不同程度的出血。皮疹中小血管内皮肿胀、血管周围水肿及单核细胞浸润。瘀斑中广泛血管外溢血。 2.登革出血热：主要病变为全身血管损害引起的血管扩张、充血，导致出