伸直型桡骨下端骨折精品课件.ppt

伸直型桡骨下端骨折 Colles,骨折临床表现 外伤史 腕部肿胀,局部压痛,腕关节活动受限 典型畸形,正面观“枪刺”样,侧面观“银叉”样畸形 X线检查确诊 伸直型桡骨下端骨折 治疗以手法复位外固定为主 局部血肿内麻醉 牵引,掌屈,尺偏,稍旋后 矫正位石膏固定2周,改为中立位石膏 X线复查 股骨颈骨折 颈干角110~140o 平均127o 大于正常为髋外翻,小于正常为髋内翻 前倾角 成人12~15o左右 股骨头血供应三个途径 关节囊支 圆韧带支 骨干滋养动脉 其中骺外侧动脉供应4/5~2/3是最主要来源 股骨颈骨折 分型 按骨折线部位 头下型 经颈型 前两型系囊内骨折,血供差,愈合差 股骨头坏死率高 基底型 股骨颈骨折 分型 按X线表现 内收型 Pauwells角大于50o不稳定型 外展型 Pauwells角小于30o 稳定型 中间型 股骨颈骨折 分型 按移位程度Garden分型 不完全骨折 无移位的完全骨折 部分移位的完全骨折 完全移位的完全骨折 股骨颈骨折 老年人,外伤史 典型的短缩,外旋,屈曲,内收畸形 股骨大转子上移(Bryant三角,Nelaton线异常),纵向叩击痛 髋关节各向活动受限 X线检查 正侧位 股骨颈骨折 非手术治疗 无明显移位,外展型或嵌插型等稳定型骨折 防旋鞋 皮肤牵引 股骨颈骨折 手术治疗 内收型和有移位的不稳定型骨折 切开复位内固定 加压螺钉 角钢板 动力髋螺钉 Garmma钉 股骨颈骨折 手术治疗 65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折 人工股骨头置换术 65岁以下股骨颈头下型骨折 人工全髋关节置换术 根据患者年龄,全身情况,骨折类型和患者意愿决定手术方案 * * myszjpwd-myxr-xm *