优化PCI抗栓策略-吕树铮课件.pptxVIP

优化PCI抗栓治疗策略吕树铮北京安贞医院;PCI围手术期常规双联抗血小板治疗策略已积累丰厚的循证证据，并得到众多指南推荐;PCI存在急性期和长期缺血风险，提示临床需更强、更快的血小板抑制;优化PCI抗栓，实现更强、更快血小板抑制策略探讨;PCI术前高负荷剂量的氯吡格雷是否较标准剂量实现进一步临床获益？;高负荷剂量氯吡格雷（600mg） 可更迅速抑制血小板聚集;相对于标准剂量，600mg的氯吡格雷可显著降低主要终点事件;加倍负荷剂量的氯吡格雷显著降低的支架血栓形成，实现早期获益;DES;;最新荟萃分析提示：氯吡格雷600mg能更有效降低ACS患者主要心血管不良事件;最新荟萃分析提示：600mg氯吡格雷治疗出血风险未显著增高;正在长期服用氯吡格雷的患者，PCI术前是否需要再次给予负荷剂量?;长期服用氯吡格雷的患者，PCI术前600mg氯吡格雷致MACE相对风险降低25%;长期服用氯吡格???的ACS患者，PCI术前服用加倍负荷剂量的氯吡格雷可显著获益;PCI术前再次给予600mg负荷剂量的氯吡格雷安全可靠，不增加出血风险;稳定性冠心病患者PCI术前600mg氯吡格雷能否带来更多临床获益？;CADICE研究：稳定性冠心病患者PCI术前600mg氯吡格雷未见明显获益;长期服用氯吡格雷的稳定性心绞痛患者，PCI术前服用600mg的氯吡格雷未见明显获益;2010年 European Heart Journal 述评：稳定性患者PCI术前600mg氯吡格雷可能受益;基于循证证据，2009年ACC/AHA STEMI指南（更新版）:  PCI患者应予氯吡格雷300~600mg负荷剂量治疗;2010年，PCI围手术期 600mg 氯吡格雷治疗也得到中国及欧洲指南推荐;PCI术后维持阶段氯吡格雷150mg治疗是否能实现进一步临床获益？;高维持量氯吡格雷治疗; ISAR-CHOICE-2研究结果提示： 150mg/d氯吡格雷维持量抑制血小板作用更强。;ACS患者PCI术后150mg维持量氯吡格雷治疗：长期不良事件风险显著降低;高危亚组分析：高危ACS患者150mg氯吡格雷维持治疗可显著获益;ACS患者PCI术后150mg维持量氯吡格雷治疗，出血风险无显著增高;结 论