急性高原病课件_2.pptVIP

高原的睡眠和安眠药的使用问题 睡眠时通气不足，会加重低氧血症，因此对防治高原病多半不主张使用镇静安眠药，有认为镇静剂会加重肺水肿，甚至是发生HAPE危险因素之一。但另一方面睡眠充足有利于大脑充分休息，增加全身抵抗力和对低氧的耐受力。许多人到高原后最初几天服用小量安眠药，自觉反应减轻。因此，高原反应伴失眠者可使用镇静安眠药如安定等。肺、脑水肿病人有兴奋、烦燥、抽搐时会加重缺氧，此时用小剂量镇静药如冬眠灵5～10mg肌注或静注，有时效果十分好。 高原环境医学防护知识及急性高原病的救治 何谓高原 从地理学上讲，凡海拔500 m以上的高地均称为高原。从医学角度讲，“高原”系指海拔3 000 m以上高地，5 000 m以上为“特高海拔”。医学上之所以把3000m作为高原的界限，是因为在这个高度上大多数人在静息状态下会出现不同程度的高原反应，超过这个高度，其生理、生化、病理和临床方面的改变明显加剧。 高原气候 一、大气压 不同海拔高度的大气压和氧分压 高度 大气压 氧分压 吸入气氧分压 动脉血氧饱和度 (m) (mmHg) (mmHg) （mmHg) （%） 海平 760 159 149 95 1000 689 140 134 95 2000 608 125 117 92 3000 530 117 101 90 4000 468 100 88 85 5000 412 85 76 75 6000 361 74 66 66 8000 270 56 47 60 二、气温：①与海拔高度有关：由于大气的热源位于地面，所以气温随海拔高度的增加而降低。海拔每升高1000m，气温平均降低约6℃。②与太阳辐射有关：太阳直射的阳面热而阴面凉。③与风速大小有关。 三、湿度：大气中的水汽压与温度、海拔高度及距海岸线的远近有关。气温越低、海拔越高、距海岸线越远，水汽压越低。绝对湿度随海拔高度增加而降低，在海拔2000m高度降低一半，4000m只有1/4，6500m只有1／10。 四、辐射：辐射增强是高原环境特征之一，包括太阳辐射、紫外线辐射、电离辐射。 高原环境对人体的影响 低氧对机体生理功能的影响 高原环境对机体生理功能产生一系列影响。平原人缓慢进入高原时，机体的生理功能变化以代偿性反应为主；当快速高原时，机体的生理功能发生病理性改变而诱发某些疾病。但随着在高原居住时间的延长，机体依靠自身的生理调节作用，会产生一系列代偿性生理功能改变，使各系统机能达到新的平衡，最后达到新的内外环境统一而适应高原低氧环境。 （一）低氧对脑功能的影响 1、轻度低氧时，表现为兴奋性增高、欣快感、情绪激动、失眠、幻听、幻觉、智力减退等。一般认为，到达1 500 m时可出现轻微智力障碍，到达3 000 m时，许多人智力逐渐下降，但能完成已熟练掌握的操作。感觉开始减退，视觉和听觉出现偏差。 2、中度低氧时，大脑皮质功能的紊乱由兴奋转向抑制，表现为抑郁、表情淡漠、反应迟钝、注意力不集中等。 3、严重低氧时，兴奋过程和条件反射逐渐减弱，抑制过程逐渐加重。可出现醉酒状态、定向力和判断力障碍、情绪不稳定等。随后出现抑郁、头痛、迟钝、淡漠、神志恍惚、步态不稳、语无伦次、嗜睡，甚至意识突然丧失、抽搐、昏迷。 (二）高原环境对心血管功能的影响 1、心率的变化：进入高原初期，心率随海拔的升高而增加。但心率增快的幅度个体差异很大。 2、血压的变化：初入高原，多数人血压变化不大，部分人有不同程度升高，经过一段时间适应后恢复至正常。久居后，有的人存在高原高血压、高原低血压、高原低脉压。 3、低氧性肺