外科学多媒体课件 膝关节半月板损伤.pptVIP

膝关节半月板损伤 解剖概要 半月板无血运，破裂后愈合能力很差。 内侧为C形，中部外缘与韧带相连，活动度小。 外侧为O形，不与韧带相连，活动度大。 半月板的功能： 1.增加膝关节稳定 2.吸收震荡； 3.散布滑液，润滑关节； 4.协同膝关节活动 发病机制与病理 研磨力量是产生半月板破裂的主要原因 产生半月板损伤的4个因素： 膝半屈 内收或外展 重力挤压 旋转力量 临床表现 1.外伤史，慢性不明确； 2.多见于运动员、体力劳动者，男多于女。 3.膝痛，伸不直，肿胀 4.慢性期：膝痛，弹响，交锁。 5.体征：关节间隙压痛，弹跳，股内侧肌萎缩 几种特殊试验： 1.过伸试验：前角损伤 2.过屈试验：后角损伤 影像及关节境检查 MRI可清晰显示，但准确性不及关节镜。 关节镜－－新技术，检查＋治疗 治疗 急性半月板损伤－长腿石膏托固定4w 有积血者－－－－局麻下抽吸加压包扎 关节境下手术－－修补，成形，摘除等 * * 马景和 胜利石油管理局中心医院骨科 1.纵裂－桶柄样 撕裂； 2.中1/3撕裂－体部撕裂； 3.前角撕裂； 4.前1/3撕裂； 5.后1/3撕裂； 6.分层擘裂－水平擘bai裂 半月板破裂的类型 3. McMurray－Fouche试验 4. 研磨试验－Apley试验 5. 蹲走试验：后角损伤。仅适用于青少年， 特别是大规模查体时。 膝关节半月板损伤的MRI表现 内侧半月板前角破裂并半月板下软骨损伤 内侧半月板损伤并关节腔内积液 *