外科护理 破伤风课件.pptVIP

、（ ）丹毒是一种什么样的炎症 。 A．急性管状淋巴管炎 B．急性网状淋巴管炎 B．急性多发性毛囊炎 D．以上都不是 E．急性蜂窝织炎 、（ ）关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的 。 A．局部鲜红 B．易复发C．常化脓 D．边界清楚 E．局部皮温高 、（ ）急性蜂窝织炎的主要致病菌是 。 A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽胞杆菌 C．绿脓杆菌 D．乙型溶血性链球菌 E．大肠杆菌 、（ ）急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为 。 A．病变不易局限，扩散讯速 B．附近淋巴结肿大 C．多伴有全身症状 D．病变与正常组织无明显界限 E．局部疼痛 （ ）深部脓肿的主要诊断依据是 。 A．局部皮肤潮红 B．局部有波动感 C．局部压痛明显 D．试验穿刺抽到脓液 E．有全身症状 厌氧菌感染的脓液特点是 A．脓液稠厚，黄色无臭 B．稀薄，淡红色 C．绿色，有霉腥味 D．灰白，无臭 E．有特殊恶臭  软组织化脓性感染，下列哪一种有接触传染性，应隔离 A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 5. 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛是：A. 淋巴结炎　　　　　B. 淋巴管炎　 　　　　　 C. 静脉炎　 D. 动脉炎　　　　　　E. 皮炎 学习目标 掌握破伤风的定义 熟悉破伤风发生的三个条件 了解破伤风的病理生理 掌握破伤风的临床表现 熟悉破伤风的处理原则 掌握破伤风病人的护理措施 鉴别诊断 1、化脓性脑膜炎：可有颈项强直，角弓反张，但无阵发 性痉挛，有剧烈头痛，高热，喷射状呕吐，神志不清， 白细胞↑，脑脊液检查异常 2、狂犬病：有疯狗、猫咬伤史。以吞咽肌抽搐为主，咽 肌应激性增强，病人听见或看见水流声就咽肌痉挛， 剧痛，喝水咽不下，大量流涎。 3、颞下颌关节炎、子癫、癔病等 预防 1、自动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗）第1次0.5ml皮下注射；第2次1 ml皮下注射（间隔4-6周）；一年以后第3次1 ml皮下注射。可保持5-10年，以后5-10年强化注射一次。 2、正确处理伤口：彻底清创，3%双氧水冲洗 护理措施 一、一般护理 1、环境要求 2、减少外界刺激 3、保持静脉输液通路通畅 4、严格隔离消毒 二、呼吸道管理 1、保持呼吸道通畅 2、在痉挛发作控制后的一段时间内，协助病人翻身，排痰 3、病人进食时注意避免呛咳、误吸 三、加强营养 四、保护病人，防止受伤 1、防止病人坠床 2、采用保护措施 五、严密观察病情变化 六、人工冬眠护理 七、留置导尿管 健康教育 1、定期接受破伤风类毒素预防注射 2、日常不可忽视小伤口 3、避免不结接产 四川省卫生学校 四川省卫生学校 [ 诊断 ] 受伤史+典型症状 鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病） [ 预防 ] 及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑 人工免疫——主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U 四川省卫生学校 四川省卫生学校 清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋白 控制解除痉挛 防治并发症：窒息、水电解质酸碱失衡、骨折等 处理原则 四川省卫生学校 四川省卫生学校 泰山医学院护理学院 外科护理学 主讲教师：曾学燕 四川省卫生学校 外科护理学 主讲教师：曾学燕 四川省卫生学校 四川省卫生学校 1、特异性的致病菌有哪些？ 前提诊断 2、破伤风梭菌有哪些特点？ 四川省卫生学校 四川省卫生学校 破伤风梭菌的特点： ● G+、厌氧、芽孢杆菌 ● 存在于泥土人畜粪便中 ● 不能侵入正常皮肤粘膜，只 有从 伤口侵入 ● 生存条件—缺氧环境 四川省卫生学校 四川省卫生学校 四川省卫生学校 四川省卫生学校 第三节 特异性感染 一、 破伤风 tetanus 定义： 指 破伤风梭菌 侵入人体 伤口 并生长繁殖，产生 毒素 而引起的一种特异性感染。 四川省卫生学校 四川省卫生学校 破伤风梭菌 四川省卫生学校 破伤风梭菌 四川省卫生学校 四川省卫生学校 破伤风发生的三个条件 破伤风梭菌直接侵入人体伤口 病 因 人体缺乏免疫力 伤口缺氧环境 四川省卫生学校 四川省卫生学校 病理、生理 破伤风杆菌产生的外毒素 痉挛毒素－－－导致随意肌紧张与痉挛，同时使交感神经兴奋过度引起血压、体温升高，心率加快，出汗。 溶血毒素－－－局部组织坏死和心肌损害。 四川省卫生学校 四川省卫生学校 病理生理 四川省卫生学校 四川省卫生学校 临 床 表 现