多发肋骨骨折护理图文课件_1.pptVIP

多发性肋骨骨折病人的护理 -----周丽娟 3 非手术治疗护理/术前护理措施 （二）严密观察病情 给予心电监护严密监测病人的各项生命体征， 注意神志，瞳孔，胸部和腹部的体征以及四肢 活动情况，警惕多发性损伤与合并感染情况。 根据血氧饱和度，及时调节氧流量，一般维 持在95%以上。 （三）保持呼吸道的通畅 (1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。 （2) 指导患者 “三 四 五 六 ” 胸部物理治疗法，进行有效咳嗽，对于伤口疼痛，不能有效排痰者，可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d，病情平稳者，可行翻身拍背，促进排痰。 （3）对于痰多，无法自行咳出的患者，给予吸痰，必要时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。 非手术治疗护理/术前护理措施 （四）疼痛护理 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周，按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。 2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起的疼痛。 3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛 ? 非手术治疗护理/术前护理措施 . 非手术治疗护理/术前护理措施 （五）术前准备： 做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。 （六）、术前心理咨询 耐心听取病人的意见和要求， 向家属及病人交代病情，阐明手术 的重要性和必要性，权威性的咨询 对病人获取安全感极为重要。 非手术治疗护理/术前护理措施 （一）病情观察 (1) 密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。 (2) 观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。 术后护理措施 术后护理措施 （二）防止感染 (1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医生处理。 (2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减少呼吸系统并发症。 (3)及时更换创面敷料，保持辅料清洁，干燥和引流管通畅。 常见并发症护理 （一）肺不张 (1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道。 (2) 鼓励患者咳嗽十分重要，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质，注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。 (3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。 * * * * * * 定义 病因 病理生理 临床表现 处理原则 护理措施 定义 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。 肋骨骨折以第4-7肋骨多见 解剖特点 病因 造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式 外来暴力 直接暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 病理性骨折 1.外来暴力 （1）直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。 病因 病因 1.外来暴力 （2）间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线中段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨骨折，或打击后胸而前肋骨折者，骨折多为斜形. 病因 （3）混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折(多段骨折) 病因 2.病理因素 多见于恶性肿瘤骨转移，或骨质疏松。可因咳嗽，打喷嚏，或受损部位轻度受力而发生骨折。 病理生理 骨折断端向内移位 刺 破 胸 膜、肺 组 织等 刺 破 肋 间 血 管 气 胸、血 胸、皮 下 血 肿、或 血痰、咯 血 胸 腔 大 量 出 血，病 情 迅 速 恶 化 病理生理 多 跟 多 处 肋 骨 骨 折 连 枷 胸、反 常 呼 吸 呼 吸，循 环 衰 竭 什么是反常呼吸运动呢？ 反常呼吸运动 胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破坏，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降。反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓向外扩大，软化的胸壁内陷，呼气时胸廓缩小，软化的胸壁向外突出。又被称为连枷胸。 ; ?? ? ? ） 胸 壁 软 化 区 的 反 常 呼 吸 运 动 临床表现 .1 症状