护士职业暴露与个人防护课件.ppt

护士职业暴露与个人防护 一、职业暴露 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外备艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者年末。或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 二、职业暴露相关链接 国际上有学者在20世纪80年代，对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有备感染的可能性的情况。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，备认为是职业暴露的高危人群。 三、职业暴露备感染的危险因素 针、刀刺伤与割伤；市一类到达皮肤深部的、足以使受伤者出血的意外伤害。因此被污染的血液或体液会将病原体搁到受伤者体内。现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中一但经针刺接种即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。医护人员由于经常与注射器等锐利器械接触，因而容易发生针刺伤。 四、职业暴露被感染的危险因素 国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作者，手细菌检测不合格率为100%，表明手套上微生物存留严重；脱手套后未洗手者，手细菌检测不合格率为26.7%；脱手套后用机械清洁法洗手后，手细菌检测菌数则明显减少，全部合格。大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。 五、职业暴露备感染的危险因素 空气污染：国内外调查表明，空气是病原体传播的重要途径之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等操作过程中也会把病原体播散到空气中。污染的空气科直接引起呼吸道感染、传播呼吸道疾病、造成手术切口感染、导致输液污染以及通过被污染医疗器械间接感染人体。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。 六、职业暴露被感染的危险因素 医务人员对工作中的感染认识不足、防护意识薄弱、无菌观念淡薄、不正确进行技术操作，医务人员处于易感期。 七、个人防护特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。包括接触隔离，空气隔离和消化道隔离。 八、标准预防措施 洗手：解除病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手：遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后（接触病人前后）可能污染环境或传染其他人时。 戴手套：解除病人的上述物质及其污染物品时，解除病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既解除清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。 九、标准预防措施 上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣。以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理！重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。 十、标准预防措施 污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播 锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 十一、个人防护措施 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、试验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 十二、个人防护措施 在诊疗、护理、试验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染衣物人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手深入到垃圾袋中向下挤压废物，以免被锐器刺伤。 所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 十三、发生职业暴露后的局部处理措施 用非再也和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥仔水和流动水进行冲洗。 手上部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 十四、职业暴露后预防用药 如疑为乙肝、丙肝暴露，应在24小时内查乙肝、丙肝抗体。 如疑为艾滋病病毒暴露，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 十五、基础防护措