点击下载20120215常见性病预防与控制 西城区医学会科教平台课件.pptVIP

治疗 外用药物治疗 0.5%足叶草毒素酊（鬼臼毒素酊） ，孕妇忌用 5%咪喹莫特霜 ，孕妇忌用 物理治疗 CO2激光 液氮冷冻 微波 内用药物治疗 ：可配合使用干扰素等 随访 最初3个月，每2周随访1次，有特殊情况随时就诊 复发多在最初的3个月 3个月后根据具体情况延长随访间隔，直至末次治疗后6个月 生殖器疱疹 （genital herpes,GH） 定义 单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD 。 近年来发病率不断上升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要病因。 临床表现 好发于15-45岁性活跃期男女 好发部位为生殖器及会阴部 特点：水疱易破、糜烂、疼痛剧烈，可形成浅溃疡，常反复发作 诊断 病史（性接触史或配偶感染史等） 典型临床表现 实验室检查 治疗方案 注意休息，避免饮酒和过度性生活，出现临床症状时应避免性生活 内用药物 外用药物 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 疫情监测 健康教育与行为干预 早期发现（诊断） 及时治疗 治疗后随访 性病管理（性病通知) 效果评估 性病防治工作 临床 管理 疾病 负担 西城区CDC规范化性病门诊 地址：西城区油坊胡同52号 电话第二医院对面，西长安街社区卫生服务中心三楼 西城区性病艾滋病培训资料共享邮箱 邮箱地址：cdcxak@163.com 密码以后所有培训资料，或相关信息、反馈信息等均会放到该邮箱中，请各位老师及时查阅下载 下载位置：网盘 * * 2009年估计的现存活74万人感染者和病人中经性传播占59.0%： 其中异性传播为44.3%，同性传播为14.7%。异性传播中，约1/3为配偶间性传播，2/3为非配偶间性传播。 2009年估计的4.8万新发感染中： 经异性传播占42.2％，同性传播占32.5％，较2007年估计的新发感染中经同性传播占12.2％有大幅增加，成为2009年新发感染估计人数中的重要途径。 历年报告病例中同性和异性传播的构成比呈现逐年上升趋势，见下图。 2007年估计结果： 现存70 万艾滋病病毒感染者和病人中，异性性传播占40.6 ％，男男性传播占11.0% 。异性性传播多分布在艾滋病流行较严重的省份，男男性传播多分布在大、中城市及流动人口集中的地区。 静脉注射吸毒感染占38.1% 。云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南7省(自治区)注射吸毒人群中艾滋病病毒感染者和病人估计数在1万例以上，7省(自治区)估计数占全国该人群估计数的87.9 ％。 既往采供血、输血或使用血制品传播占9.3% 。河南、安徽、湖北、山西四省估计数占全国该人群感染者和病人估计数的87.6% 。 母婴传播占现存70 万艾滋病病毒感染者和病人的1.0 ％。 8.5 万现存艾滋病病人中，3.5 万为既往有偿采供血和输血传播；约5.0 万是注射吸毒、性途径和母婴传播。 * 二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒 常发生于硬下疳消退3-4周后（感染9-12周后），少数可与硬下疳同时出现； 以皮肤粘膜损害为主，还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎等； 二期梅毒——皮肤黏膜损害 梅毒疹特点 泛发性、对称性分布 皮损内含有大量TP，传染性强 不经治疗一般持续数周可自行消退 皮疹多形性（斑疹、丘疹、脓疱等） 单个患者在一定时期常以一种类型皮损为主 无自觉症状或仅有轻微瘙痒 扁平湿疣 常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹 常受摩擦，易糜烂、渗出 含大量TP,传染性强 三期梅毒 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3-4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒 皮肤黏膜损害 ——结节性梅毒疹 ——树胶样肿 骨梅毒：发生率仅次于皮肤黏膜损害 心血管梅毒：发生率为10%，单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等 ； 神经梅毒：感染10-30年后发生，无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒等 ； 结节性梅毒疹 好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧 皮损为直径0.2-1cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面光滑，也可被覆粘着性鳞屑或顶端坏死形成溃疡 新旧皮损可此起彼伏，迁延数年 无