2010-10-08 赵春清 人工晶体.ppt.ppt

人工晶体 赵春清 人工晶体常见分类------按硬度分硬质人工晶体软质人工晶体 随着医疗技术的提高，人工晶体也受到了择其善者而行之，其不善者而改之的发展，针对并发症进行改良后,出现了以下几类人工晶体 * * 人工晶体的发明使白内障病人术后视力明显提高，人工晶体按其材料可分为： 　　1、硬性人工晶体（分前房和后房型）； 　　2、软性折叠型人工晶体； 　　3、肝素处理人工晶体； 　　4、预装式折叠型人工晶体； 　　5、一片式黄色折叠型人工晶体； 　　6、黄色非球面折叠型人工晶体； 　　7、衍射型和折射型多焦点人工晶体； 　　8、有晶体眼人工晶体（高度近视眼选用）； 　　9、散光性人工晶体； 　　10、悬吊式人工晶体（适合晶状体脱位）； 　　11、虹膜隔型人工晶体（适合虹膜部分缺损无晶体眼）。可根据不同病情和经济能力选择。 硬质人工晶体：最早出现的人工晶体， 最经典的材料是PMMA，是表面肝素处理晶 体，也就是聚甲基丙烯酸甲酯，俗称有机玻璃，这种材料是疏水丙烯酸酯，只能生产硬人工晶体。这种晶体不能折叠，手术时需要一个与晶体学部大小相同的切口（6mm左右），才能将晶体植入眼内。到80年代后期，90年代初，白内障超声化手术技术迅速发展，手术医生已经可以仅仅使用3.2mm甚至更小的切口就已经可以清除白内障，但在安放人工晶体的时候却还需要扩大切口，才能植入。 为了适应手术的进步，人工晶体的材料逐步改进，出现了软质人工晶体 ：即可折 叠晶体 ，可以分为丙烯酸类晶体和硅凝胶类晶体 丙烯酸酯材料 此类人工晶体以Alcon公司生产的SA60A-L型Acrysof人工晶体为代表，采用单线设计，和光学部为一整体。材料均为丙烯酸酯。丙烯酸酯是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体。它属于PMMA系列，具有与PMMA相当的光学和生物学特性，但又柔软，而且折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。这种材料的人工晶体可吸收紫外线(波长398～400wn)，屈指数为1．55光学部直径为5.5mm，人工晶体全长为125mm，适于植入晶状体囊袋内。Acrysof人工晶状体由于生物相容好，后发白内障发生率较低。 硬晶体与软晶体的比较 硬晶体：优点：稳定、便宜 缺点：手术切口5.5-6.5cm，术后三个月 以内散光大，与折叠晶体比较容 易偏位。价格300-1000元 ?? 折叠晶体：优点：手术切口小，术后三个月 内散光小，后发障发生少 缺点：价格较贵 价格：1600-2500元???  按照安放的位置， 前房固定型人工晶体 虹膜固定型人工晶体 后房固定型人工晶体 通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置，在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中，与周围组织没有摩擦，炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下也可能把人工晶体安放在其他的位置，例如，对于校正屈光不正的患者，可以保留其天然晶状体，进行有晶体眼的人工晶体（PIOL）植入；或者是对于手术中出现晶体囊袋破裂等并发症的患者，可以植入前房型人工晶体或者后房型人工晶体缝线固定。 发展趋势 1、边缘和表面形态设计的改变： 近年来对后发障的研究，肯定了 方形边缘设计的人工晶体能抑制 晶状体上皮细胞由周边囊膜向视 轴中心生长，从而抑制后发障故 人工