罗哌卡因下肢神经阻滞致心搏骤停抢救成功一例图文课件.pptVIP

罗哌卡因下肢神经阻滞致心搏骤停抢救成功一例 上海市第六人民医院 麻醉科 赵达强 病 例 介 绍 患者，女，78岁，60kg，ASA III级，拟行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折外固定术。 患者有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血史。 低蛋白血症，白蛋白30g/l。 术前检查发现右侧胸腔积液，肺动脉压中度增高，三尖瓣轻度反流。血气分析PaO2 62mmHg。 术前3d始给予低分子肝素钙注射液2850IU每日一次皮下注射，凝血酶原时间延长为16s。 麻 醉 经 过 入手术室后开放外周静脉，HR 98次/分，BP 145/91mmHg，吸空气SpO2 83%，鼻导管吸氧（3L/min）后SpO2升至96%。 在超声引导下进行股神经和前路坐骨神经阻滞，在确认神经部位且回抽无血液后，各注射0.5%盐酸罗哌卡因20ml，总量200mg。 抢 救 经 过 抢 救 成 功 转 归 与手术医师商量之后决定完成外固定手术，约15min后术毕运送至ICU。患者于2h后苏醒，有指令动作，6h后拔除气管导管。术后第2天，患者生命体征平稳，从ICU转回普通病房。 局麻药的作用机制 药代动力学 罗哌卡因局部注射后，血浆浓度15-20min达到高峰。 心搏停止时的血药浓度为17.44μg/ml 。 Cardiac arrest after injection of ropivacain