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应用PDCA落实医生交接班管理 脑外科 蓝鹏 请在此输入您的标题 医疗质量是医院生存的基础,严格执行医疗核心制度是提高医疗质量的保证，是医院生存之本。严格执行医疗核心制度，在提高医疗质量、保证患者安全方面起到了重要的作用。医生交接班制度是十八项核心制度之一，结合我科实际情况，引入PDCA循环管理，进一步规范我科医生交接班制度的执行，通过实践我科医生交接班制度的执行情况有了很大的提高。 存在问题： 1.危重病人无床头交接班 2.夜班医生对白班病人病情了解不够 3.普通病人及危重病人交接班记录本书写不及时 4.交接班记录内容空洞，过于形式，为了应付检查 -------------------------------------------------------------------------------------------- 医生本人因素 科内管理因素 _____________________________ _____________________________ 年轻医生对本病区的危重病人病情观察知识掌握不够 外科医生有时较忙 未认识到交接班工作的重要性，安全意识淡薄 科内管理不到位，平常无监控管理 交接班制度落实不到位 问题 原因分析： 成立质控小组 针对上述问题，我科成立一个QC小组对医生床头交接班、书面交接班记录进行监督和检查，以最大限度的减少不口头交接班和书面交接班现象存在，促使医生交接班制度的执行不断提高 预期目标： 认识床边交接班的重要性 做到危重、潜在危险病人床边交清，上一班存在的问题，下一班可能出现的情况，做到交接班医生心里有数，防止意外事件发生。 掌握交接班制度和具体内容且落实到位。 掌握危重、潜在危险病人病情观察的要点 保质保量地完成交接班记录 床边交接班流程 床号、姓名、性别、年龄 诊断、主诉，入院时间、病情变化、治疗及用药情况、现病情 观察患者生命体征、神志、意识、瞳孔及肢体活动情况 检查管道情况：包括吸氧管、尿管、胃管、气管导管、各种引流管（脑室引 流管、腰大池引流管等） 检查内容：固定情况、是否通畅、开放时间、放置位置、液体性状（色，味，量） 出入量记录情况 PDCA过程：C(检查) 每周一科主任查房时进行检查 每周六对值班医生抽查，了解对病人病情的掌握程度 不定期检查医生的重点时段，重点病人的交接情况 每月月末检查交接班落实情况 PDCA过程：C(检查) 每周一科主任查房时进行检查 每周六对值班医生抽查，了解对病人病情的掌握程度 不定期检查医生的重点时段，重点病人的交接情况 每月月末检查交接班落实情况 PDCA过程：A(处理) 标准化处理：严格按照交接班制度进行 定期培训和考核，提高交接班制度执行情况 每次检查后将存在的问题进行反馈，并要求进行及时整改提高 通过此次PDCA的循环理管理，我科的医生交接班能按时完成，但存在内容过于简单，有的病程记录未及时记录，与病历不相符合。 研究其原因，制定对应措施计划，实施计划，检查落实情况，并予以总结处理。进入下一周期PDCA循环管理 谢谢