2016年秋儿科学总论幻灯片五年制(全)新.ppt

绪 论  1、基础医学方面 （1）解剖 （2）功能 （3）病理 （4）免疫 （5）心理  3、婴儿期：自出生到1周岁之前。 4、幼儿期：自1岁至满3周岁之前 5、学龄前期：自3周岁至6 – 7周岁入小学之前。  6、学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前。 7、青春期：一般从10周岁至20周岁。  二、影响生长发育的因素 （一）：遗传因素：细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础。小儿生长发育的“轨道”，或特征，潜力，趋向，由父母双方的遗传因素决定。种族，家族的遗传信息影响皮肤，头发的颜色，面形特征，身材高矮，性成熟的迟早，对营养素的需要量，对传染病的易感性。遗传因素占主导地位。 儿童保健的具体措施 计划免疫 （3）味觉和嗅觉发育 （4）皮肤感觉发育 触觉、痛觉、温度觉 3、运动的发育 （1）平衡与大运动 3个月时抬头 4个月能翻身 ～ 7个月独坐 8 ～ 9个月会爬 1岁会走 （2）细动作 6～ 7个月会换手 9～ 10个月可用拇、食指拾物 12～ 15个月会用匙、乱翻书 18个月能叠2、3块积木 2岁能叠6、7块积木 ss 细动作 细动作 细动作 细 动 作 细 动 作 4、语言的发育 语言的发育必须具备正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢 新生儿会哭叫、“咿、呀” 发音 1岁能说简单的单词 18个月说出家庭主要成员的称呼 24个月可指出简单的人、物名和图片 3岁可说短句 4岁可讲故事 生 长 发 育 1、生长发育是连续的 2、各系统器官生长发育不平衡 3、生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 4、生长发育的个体差异 一、生长发育规律 由上到下 由近及远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 （二）：环境因素： 1：营养 2：疾病 3：母亲情况 4：家庭和社会环境 成人疾病 胎儿起源学说（DOHaD） 、 1 体重的增长 体重为各器官、系统、体液的总重量。 新生儿出生体重：男婴为3.33± 0.39 kg 女婴为3.24± 0.39kg 正常足月婴儿生后第1个月, 体重增加1 ～ 1.5kg 生后3个月体重等于出生时体重的2倍(6kg) 12个月婴儿体重为出生时的3倍(9kg) 2岁时为出生时体重的4倍(12kg) 2岁～ 青春前期年增长值约2kg 体重测量意义 发与评估 营养 能量 药物摄入计算 三、体格生长 年龄 体重(kg) 12个月 10 1 ～ 12岁 年龄(岁) × 2 ＋ 8 正常儿童体重估计公式 （1）身高（长） 身高是指头部、脊柱与下肢长度的总和。 出生时身长平均为50cm； 12个月时身长约75cm； 2岁时身长约85cm； 正常儿童2 ～ 12岁身高估计公式： 身高（cm）＝年龄(岁) × 7 ＋ 75 2、身材的增长 （2）坐高（顶臀长） 坐高是头顶到坐骨结节的长度。 坐高的增长代表头颅和脊柱的生长。 （3）指距 指距是两上肢水平伸展时两中指间距离。 指距代表上肢长骨生长， 头围的增长与脑和颅骨的生长有关。 出生时 头围平均32 ～ 34 cm； 1岁时头围约为46 cm； 2岁时头围约为48 cm； 15岁时头围约为54 ～ 58 cm。 3、头围的增长 胸围代表肺和胸廓的生长。 出生时胸围32cm； 1岁时胸围约等于头围； 1岁至青春期前胸围约为： 头围（cm ） ＋ 年龄 － 1cm 4、胸围的增长 上臂围的增长代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。 可用左上臂围测量5岁以下儿童营养状况： ＞ 13.5cm为营养好 12.5 ～ 13.5 cm为营养中等 ＜ 12.5cm 为营养不良 5、上臂围的增长 （1）头与身长比例 头占身长的比例：婴幼儿 ?；成人 1/8 6、身体比例与匀称性 三、与体格生长有关的 其他系统的发育 1、骨骼 （1）头颅骨 前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。 出生时约1～2cm 约1 ～ 1.5岁闭合. 后囟:为顶骨与枕骨