心律失常课件_7.pptVIP

心 律 失 常 Arrhythmia 中 山 医 院 张 琼 2008-7 概 述 病 因 某些生理情况 器质性心脏病 非心源性疾病 电解质紊乱和酸碱平衡失调 物理和化学因素的作用与中毒 分 类 缓慢性心律失常 窦性缓慢性心律失常 窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合 征 逸搏与逸搏心律 传导缓慢性心律失常 窦房、房内、房室（I、II、III度房室传导 阻滞）、心室内（右束支、左束支、双束支、 分支、 束支传导阻滞伴分支传导阻滞） 快速性伴缓慢性心律失常 快慢综合征 慢快综合征 其他 快 速 性 心 律 失 常 正常窦性心律 窦性心动过速 过早搏动 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房颤动 心室颤动 心房扑动 心室扑动 预激综合征 缓 慢 性 心 律 失 常 窦性心动过缓 窦性停搏 房室传导阻滞 心 律 失 常 的 治 疗 抗心律失常药物的分类 抗心律失常药物的分类 常用抗心律失常药物的应用 常用抗心律失常药物的应用 利多卡因--速效抗快速性室性心律失常药 适应症：室性快速性心律失常 副作用：嗜睡、头晕、精神症状、低血压和 呼吸抑制等 常用抗心律失常药物的应用 普罗帕酮（心律平）--广谱抗快速性心 律失常药 适应症：各型早搏、心动过速和预激综合征 副作用：头晕、头痛、口干及消化道反应 常用抗心律失常药物的应用 莫雷西嗪（乙吗噻嗪）--Ib类抗心律 失常药 适应症：室性及室上性早搏和各类心动过速 副作用：消化道及神经系统反应 常用抗心律失常药物的应用 美托洛尔（倍他洛克）--选择性β受 体阻滞剂 适应症：各型早搏和心动过速 副作用：失眠、肢端发冷、腹胀或便秘 常用抗心律失常药物的应用 胺碘酮--广谱抗快速性心律失常药 适应症：各型早搏、心动过速、房扑、房颤 和预激综合征 副作用：消化道反应、角膜微粒沉淀、甲状 腺功能紊乱和肺间质纤维化等 常用抗心律失常药物的应用 维拉帕米（异搏定）--抗快速性室上性 心律失常 适应症：室上性早搏、室上性心动过速和房 颤、房扑 副作用：头晕、头痛和消化道反应，心动过 缓、房室传导阻滞、低血压等 常用抗心律失常药物的应用 异丙肾上腺素--β1 β2受体兴奋剂、抗 缓慢性心律失常 适应症：窦性静止、窦房阻滞、高度或完全 性房室传导阻滞和心脏骤停等 副作用：头痛、震颤、心悸、诱发和加重快 速性室性心律失常、心绞痛及心肌 梗死等 常用抗心律失常药物的应用 肾上腺素--α、β受体兴奋剂 适应症：心脏骤停、心电-机械分离和室 颤 副作用：血压急剧升高和诱发快速性室性 心律失常 常用抗心律失常药物的应用 阿托品--M受体拮抗剂 适应症：严重窦性心动过速、窦性停搏、 窦房阻滞和房室传导阻滞等 副作用：口干、眩晕、皮肤潮红；尿潴 留；青光眼加重；快速心律失常 常用抗心律失常药物的应用 氨茶碱--磷酸二酯酶抑制剂 适应症：提高慢反应细胞的自律性与传导 性 副作用：胃纳减退、呕吐、失眠等；惊厥 和快速性心律失常 常用抗心律失常药物的应用 可达龙--α、β肾上腺素能受体阻滞剂 适应症：房性、室性心律失常、预激综合征 副作用：角膜微粒沉积、皮肤光敏感、甲亢 或甲减、弥漫性间质性肺炎、共济 失调等 非 药 物 治 疗 预 防 预防诱发因素 稳定的情绪 自我监测 合理用药 定期检查 生活规律 病例分析 病史：患者男性，55岁。发热、鼻塞二天，大汗淋漓呈短暂意识不清半天。二天前患者因受冷后感发热、鼻塞，稍感头痛、咳嗽，未予治疗。后体温增高，全身不适，即去当地医院就诊，测体温39℃，给予复方氨基比林和庆大霉素肌注。用药10分钟后患者大汗淋漓，神志较淡漠，并有短暂意识不清，唤之不应，两眼向上凝视，两手握拳，每次发作约持续数分钟，共4－5次。无口吐泡沫，无大小便失禁，急诊送入院。