5新制度的医院成本管理2011打印版.ppt

第一部分 概论 一、成本管理的定义 二、医院成本管理的目的 三、医院成本核算及原则 四、我国医院成本核算与管理现状 五、成本概念体系 一、成本管理的定义 《医院财务制度》第二十六条规定： 成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。 二、医院成本管理的目的 ?《医院财务制度》第二十七条规定： 成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。 三、成本核算及原则 《医院财务制度》第二十八条规定： 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的 各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程 成本核算的意义在于：成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据；成本核算工作是医院科学管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。 三、成本核算原则 《医院财务制度》第二十八条规定： 成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。 四、我国医院成本核算与管理现状 当前我国医院成本核算基本构架分为院级、科室级、项目、病种、诊次床日五级。由于以下几方面原因，多数医院的成本管理仅局限于对部分成本内容的简单分摊核算，其目的多为制作财务报表和医院奖金分配，离及时准确的全成本核算、适时有效的成本管理、科学合理的成本控制还有相当大的距离。 成本的基本概念 从广义和抽象的意义上看，成本是为了达到某一特定目标而失去或放弃的资源。 从企业角度看，成本是为了生产产品或提供劳务而耗用的人、财、物等资源的货币表现。 从医院角度看，医疗服务成本是医疗机构为进行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动中的必要劳动耗费的货币表现。 四、成本的概念体系 （一）“过程总结”阶段的成本概念 （二）“过程控制”阶段的成本概念 （三）“决策分析”阶段的成本概念 （一）“过程总结”阶段的成本概念 1、成本对象：成本对象是需要对成本进行单独测定的活动。（产品、科室、项目等） 《医院财务制度》第二十九条规定：根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。 （一）“过程总结”阶段的成本概念 2、成本归集：成本归集是通过一定的会计制度、会计帐户，以有组织的方式进行成本数据的收集。（科室的明细帐） 3、成本分配：成本分配是将汇集的费用按合理而简便的方法，追溯和分配给成本对象，以确定一项活动的成本。（管理费用分配、间接费用分配） （一）“过程总结”阶段的成本概念 4、直接成本和间接成本： 直接成本是与成本对象直接相关，能够经济而方便地追溯到各个成本对象的成本；（发生在科室的人员经费、材料费等） 间接成本是与成本对象相关，但不能经济而方便地追溯到各个成本对象的成本。间接成本需要通过成本分配的方法分配给成本对象。（交通费、维修费等及分摊给临床等科室的管理成本、医技科室成本等） （一）“过程总结”阶段的成本概念 5、完全成本：完全成本是成本对象的直接成本加上相应间接成本的合理份额形成的成本。完全成本是一项产品或服务的实际成本，是计算盈亏的依据之一。 6、总成本和单位成本 7、成本动因：成本动因是影响成本的重要因素。成本动因的变动会导致相关成本对总成本的变动。 （二）“过程控制”阶段的成本概念 1、标准成本 2、责任成本 3、质量成本 （三）“决策分析”阶段的成本概念 1、机会成本 2、边际成本 3、变动成本和固定成本 4、差别成本 5、沉没成本 第二部分 方法体系 一、医院成本核算对象及成本范畴 二、科室成本核算方法 三、项目成本核算方法 一、医院成本核算对象及 成本范畴 成本核算对象 成本核算范畴 成本范围 二、科室成本核算 科室全成本核算的步骤 第一步：科室分类 第二步：科室直接成本的归集 第三步：公摊费用的分配 第四步：间接成本科室成本的分摊 第一步：科室分类 科室成本的归集 通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本 第二步：直接成本的计入 人员支出 为从事医疗活动及其辅助活动人员计提的薪酬、福利费等 ： 借：医疗业务成本-人员经费-基本工资 -住院科室-内科 贷：“应付职工薪酬”、“应付福利费”、“应付社会保障费”等科目 第二步：直接成本