农村卫生室标准化建设研究 社管学院 陈程.doc

重庆市农村卫生室标准化建设研究 —以重庆市璧山县来凤镇新七村、登凤村为例 【摘　要】 本研究重点从公共投入、运行机制、管理体制、医疗保障体制等方面着手，分析了当前璧山县来凤镇两个村卫生室存在的问题和困境，提出优化农村医疗卫生资源配置、加大财政投入、实行村卫生室管办分离、提高新农合水平、加强农村药品供应网络建设等村卫生室标准化建设的基本思路，为发改委的规划、决策提供参考建议。 【关键词】村卫生室 标准化　困境 改进　 【前言】 为进一步深化落实新医改政策和重庆市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》［1］，探究在新医改和基本卫生建设中农村医疗卫生发展特别是村卫生室标准化建设过程中存在的问题和困境；同时按照重庆市委、市政府为进一步增强大学生社会实践能力的精神，2011年1月，来自重庆工商大学和重庆师范大学的八名大学生在重庆市发改委人事处的组织下成立了寒假实习调研课题队伍。发改委经济综合处、统筹城乡综合配套改革办公室改革信息处、统筹办改革试点处给出了六个调研课题，我选择了以农村卫生室为调研对象的“农村公共卫生服务标准化研究”这一课题。报告基本理清了当前重庆市璧山县来凤街道村卫生室标准化建设中所存在的若干问题，并结合重庆和当地实际，初步梳理出加强、改善村卫生室建设标准化建设的相关对策建议。 【正文】 一、璧山县来凤镇在村卫生室标准化建设过程中存在的主要问题 就整个重庆市而言，全市存在着农村卫生资源数量不足、质量不高的整体情况。以来凤镇的村卫生室为例，业务用房、基本医疗设备和医务人员数量均严重不足，农民就医问题矛盾依然存在，制约了农村医疗保障水平的提高。 （一）卫生室房屋配置不达标 1、卫生室用房与补助。为进一步体现差距，调研中分别选取了一个示范村和一个一般村中的一个卫生室进行对比研究。新七村和登凤村的两个村卫生室均为乡村医生自行提供业务用房，无任何补贴和奖励。其中新七村为示范村（优先享受各类优惠政策和资源），有两个村合并而成，原两个村的卫生室均被保留下来，后村里新建了5间卫生室用房，要求两卫生室合二为一。但由于新建卫生室地理位置远离群众居住地，群众反映就诊不方便；同时村委会和相关部门未出台搬迁合并细则，未对原有两个卫生室财产、收益分配做出明确规定，两卫生室均不愿搬迁，新建卫生室房屋至今仍闲置未用。而登凤村作为一般村未受到公共提供的卫生室建筑。甚至生活村（来凤镇行政村之一）将原有空闲房屋作为村卫生室用房，如今却要求卫生室每月交付房租。 2、业务用房设置。标准化建设要求村卫生室建筑面积在60平方米以上，新七村卫生室为74平方米，达到规范要求；而登凤村仅为49平方米，与规范要求相距较远。规定要求村卫生室需诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室五室分设，而新七村室和登凤村室均只有诊断室、治疗室和药房，无观察室与值班室，未完全符合业务用房要求。规定中还要求卫生室照明灯统一为日光灯；治疗室需贴白色瓷砖，高度不低于1.2米。新七村均达到这两项要求，而登凤村治疗室未贴瓷砖、照明使用的是白炽灯，两项要求都不符合。 3、建筑结构与安全。标准化建设规定中对卫生室建筑结构、安全及抗震防震能力要求都做了规定，而这两个村卫生室建筑均为居民住房标准，未进行改建。 4、标准化建设要求卫生室与生活区分开独立设置，但两个村的卫生室都是卫、私合置，仅一门之隔，未将两者严格区分开来。 （二）基本医疗设施设备配置不完善 基本诊疗设备和器械配备。两个卫生室都拥有较齐全的各种上墙制度和常见传染病宣传海报以及部分基本诊疗设备，能够满足常见诊疗需求，但缺少更专业的设备，导致一些诊疗操作不规范，病患就医需求和满足程度受到限制。缺少的主要设备见下表 设备种类 新七村卫生室 登凤村卫生室 标准化规定 方盘 无 有 有 银针 有 无 有 资料柜 有 无 有 三角针 无 有 有 地站灯 无 无 有 解毒药 有 无 有 小孔巾 无 无 有 诊断桌椅 有 无 有 手术刀片 无 有 有 火罐（套） 有 无 有 身高体重计 无 有 有 木听筒（胎心） 无 无 有 颈椎牵引带（套） 无 无 有 基本健康教育设备（电视、VCD） 有（放置于与治疗室相邻的卧室内，病人有要求可看，内容为一般电视节目，不是健康教育资料） 有（放置于与治疗室相邻的卧室内，病人有要求可看，内容为一般电视节目，不是健康教育资料） 有（播放健康教育资料） 药品西药 70种左右 100多种 160种以上 药品中成药 50种左右 30种左右 60种以上 此外，乡村医生们强烈反应外科器械不齐，如氧气管设备之前相关部门未给予配置，但由于治疗需要，乡村医生只好自掏腰包购置，直到2010年上级卫生部门才为每个示范村的卫生室配置了一套氧气设备；而一般村的卫生室仍没有。除此