医药卫生褥疮的预防和护理课件.pptVIP

褥疮的定义：又叫压疮、压力性溃疡。身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织破损溃烂坏死。 ? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 褥疮发生的原因 局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良 皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激 使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍 营养不良 不活动 褥疮的易发部位 褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处，三种最常发生褥疮的部位是骶骨、大转子及坐骨。 褥疮的护理诊断 皮肤完整性受损 指个体的表皮和真皮组织已有损害。 潜在的皮肤完整性受损 指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。 褥疮的深度分期 一度：是褥疮发生的最早表现，局部红斑，水肿，感觉麻木或有触痛，解除压力后迟迟不能复原，但经处理后数天内可好转。 二度：表皮呈紫黑色或水疱或皮肤松解剥脱，形成糜烂面。 三度：溃疡形成，浅者达皮下脂肪层，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，有臭味。 褥疮分期的新进展 现在Shea分期已被美国“国家褥疮顾问小组修整并推荐使用,是被最为广泛接受的分类系统。 1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印; 2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层; 3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层; 4级-全皮层损害,涉及肌肉,骨头。 另外根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为: ①红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类; ②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口; ③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮; ④粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。 （一） 淤血红润期  姓名 床号 （六）加强健康教育 1.紫外线灯照射：可起到消炎和干燥作用，对一期和二期压疮疗效明显，遵医嘱每日或隔日一次，每次15或20 分钟。 2.红外线灯照射：有消炎、促进血液循环，增强细胞功能的作用，同时可可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。 讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局部按摩防治？ 局部的营养支持治疗 氧气疗法：适用一次性保鲜袋（最好用2%戊二醛熏蒸消毒）固定于创面周围的皮肤上，将氧气导管置入，调节氧流量6-8升/分，20分/次，于更换辅料前进行。 生物膜疗法：（鸡蛋内膜、胎膜、纤维蛋白膜、骨膜等）以鸡蛋内膜为例：将创面消毒，生理盐水清洗后，用新鲜的鸡蛋清加冰片制成混合液（消炎、止痛、防腐）涂于创面，再以无菌镊取下鸡蛋膜紧贴其上（覆盖面超过创面）直至脱落后更换。创面较深时，可配合红外线灯照射，促进干燥。 物理治疗 红外线照射治疗 保鲜膜治疗 局部的药物治疗 二期褥疮水泡的处理（碘伏治疗法 ） 四期褥疮的治疗（抗生素） 褥疮护理新观念 褥疮护理新观念 褥疮护理新观念 维护褥疮伤口适当的湿润，使用封闭性敷料 由于封闭性敷料能够促进上皮化，保持伤口湿润的敷料能提供伤口理想的愈合环境。临床传统用凡士林或呋喃西林纱布湿敷伤口，现今采用封闭性敷料，其能够保护伤口免于细菌的穿透，较传统的纱布湿敷能够提供伤口一个低氧分压的环境，刺激巨噬细胞分泌生长因子，促进血管新生，增进伤口的愈合过程⑷。临床实践及资料显示，使用维持伤口湿润的愈合环境以及使用封闭性敷料是当今褥疮伤口护理的有效方法。 褥疮护理新观念 避免使用烤灯 使用烤灯不仅会造成伤口的干燥，而且依据皮肤温度每增加一度，会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%的理论，使用烤灯可以造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化、甚至坏死，所以应避免使用烤灯于褥疮伤口。 褥疮护理新观念 以生理盐水清洁褥疮伤口取代使用消毒剂，避免使用抗感染药物 消毒剂一直被广泛使用于手术前准备及伤口护理，尤其是感染伤口。虽然消毒剂被证实确能达到杀菌的效果，却未必能加速伤口愈合，主要原因是消毒剂对愈合细胞具有毒性，抗感染药物破坏了有再生能力的组织。目前有研究提出以生理盐水清洁褥疮伤口取代使用消毒剂的主张⑴，即当褥疮伤口没有坏死组织时，可使用60毫升空针冲洗褥疮伤口；若褥疮伤口有坏死组织时，可使用30毫升空针冲洗褥疮伤口；对于局部感染的褥疮伤口，主张