医药健康烧烫伤病患的伤口照护新趋势与护理课件.ppt

燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理 課程目標 1.能瞭解燒傷傷口評估與護理。 2.能瞭解燒燙傷植皮傷口照顧原則。 3.能正確執行燒傷病患之照顧,包括協助換藥與傷口觀察。 4.能瞭解換藥敷料的選擇與應用。 5.能瞭解燒傷傷口的護理計劃。 基本傷口的分類 non-open wounds 非開放性傷口 sharp-edged lacerations 裂傷縫合傷口 cellulitis/gangrene 蜂窩組織炎/壞疽 基本傷口的分類 open wounds 開放性傷口 skin abrasion or burns 皮擦傷缺損或燒燙傷 soft tissue defect with or without bone exposure軟組織缺損合併有否骨頭外露infection or necrotic wounds 感染或壞死傷口 開放傷口的分類 以皮膚的生理結構分 部份皮層受損傷口(Partial thickness wound) 全深層性傷口(Full thickness wound) 開放傷口的分類 以傷口基部內顏色分 紅色傷口( Red wound) 黃色傷口( Yellow wound) 黑色傷口( Black wound) 開放傷口的分類 以傷口基部內顏色分 紅色傷口( Red wound) 黃色傷口( Yellow wound) 黑色傷口( Black wound) 開放傷口的分類 以傷口基部內顏色分 紅色傷口( Red wound) 黃色傷口( Yellow wound) 黑色傷口( Black wound) 燒傷傷口分級及處理原則 第一度燒傷 通常很疼痛但可以不需要敷藥 燒傷傷口分級及處理原則 第二度燒傷會疼痛以及起水泡,大量沖水後仍有餘溫者可用濕敷,散熱完全後可以使用藥膏或者藥片敷料 silvazine cream or Acticoat 燒傷傷口分級及處理原則 第三度燒傷通常喪失知覺,若為圓周形燒傷可能影響末端肢體血液循環,可能需行緊急焦痂切開術 檢傷分類 應用於燒傷傷口的手術 Debridement Options Surgical debridement (外科手術清創) Mechanical debridement (機械方式清創) Chemical debridement (化學方式清創) 應用於燒傷傷口的手術 植皮 深度燒燙傷例行性覆蓋傷口的手術, 其目的可減少燒傷面積。 若燒傷面積大,醫師必須充分利用所剩不多的健康肌膚, 將它擴大並覆蓋。 植皮傷口照顧原則 Recipient site (植皮區) tie-over bolster or wet cotton compression dressing”包狀”填充物或濕棉加壓引流 dry gauze and elastic gauze乾紗及彈紗使用 Immobilization以護木固定患肢 CD qd to qod每天或隔天更換傷口 植皮傷口照顧原則 Donor site (取皮區) may experience profuse discharge可能有大量滲出液 furacin, fucidin, tagaderm, biobrane, duoderm/comfeel or combination of the above覆蓋藥性紗布或人工敷料 dry gauze and elastic gauze乾紗及彈紗使用 CD qd to qod每天或隔天更換傷口 應用於燒傷傷口的手術 焦痂切開術-執行焦痂切開術的區域 燒傷傷口的換藥 結痂與壞死組織的移除 溫生理食鹽水 水療床應用 採無菌技術換藥控制感染 燒傷傷口的換藥 提供適合的傷口癒合環境 提供傷口濕潤 保護傷口預防發生第二次的感染 保護傷口床 適合的敷料 適當吸取滲液 填充死腔 敷料的選擇與應用 傳統紗布敷料 Gauze 透明薄膜式敷料 Transparent Polyurethane Film dressing 親水性敷料 Hydrocolloid dressing 親水性凝膠 Hydrocolloid gel 藻酸鹽敷料 Alginate dressing 親水性纖維敷料 Hydrofiber dressing 聚氨酯海綿型敷料 Polyurethane Foam dressing 奈米銀敷料 Acticoat 人工真皮 傳統敷料 normal saline wet dressing = 紗布 (gauze) + 生理食鹽水 wet-to-dry 為傷口面濕紗布,外面乾紗布,具有吸附傷口滲液及壞死組織功效,但必須每四小時換藥一次 wet-to-wet 為濕紗布外面加上防水膜,或者乾紗布(但必須在濕紗乾掉以前換藥),主要功效為維持乾淨傷口的溼潤 優點為價格成本低廉 缺點為疼痛以及頻繁之換