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妇幼卫生项目管理

妇幼卫生项目管理◆预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目◆农村妇女宫颈癌免费筛查项目◆产前血清学筛查相关知识2

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目◆项目目标◆1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%，孕期检测率达85%以上，孕早期检测率达80%◆2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病病毒用药率达90%以上◆3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。◆4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。3

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目◆意义：为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。4

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目◆项目范围县域内所有孕产妇项目筛查单位：县医院、县中医院、县妇幼保健站、各乡镇卫生院和乐民社区卫生服务中心5

预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播阻断项目◆2015年我县被确定为预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目县。（省妇幼配备相关乙肝免疫球蛋白、艾滋病、梅毒检测试剂及防护用品，均已下发至各医疗机构）◆凡怀孕妇女在各医疗机构均可免费检测艾滋病、梅毒、乙肝。6

艾滋病◆1.什么是艾滋病◆艾滋病的医学全名是“获得性免疫缺陷综合症”是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。是一种危害大、病死率高的严重传染病，但完全是可以预防的。虽然目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命、改善生活质量。7

艾滋病◆2.艾滋病病人主要症状有哪些及它的潜伏期？◆艾滋病病人会出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。◆感染艾滋病病毒的人（也叫艾滋病病毒感染者）一般经过7-10年的时间潜伏发展为艾滋病病人。他们在发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状的生活和工作多年，在这种或许自己都不知情的状况下将病毒传染给他人。8

艾滋病◆艾滋病可以通过性接触、血液、母婴三种途径传播，近年来经性接触和母婴传播成为了我国艾滋病的主要传播方式，日常生活接触、握手、拥抱、共餐等都不会传播。◆母婴传播：艾滋病病毒可通过胎盘感染胎儿；分娩过程中，胎儿通过产道时皮肤和粘膜接触带有艾滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染；产后哺乳过程中，艾滋病病毒可通过乳汁感染婴儿。9

艾滋病◆艾滋病母婴传播时间估计感染机率1%0-14周◆妊娠期14-36周4%36周至分娩时12%◆产时8-12%0-6小时◆产后6-24小时7%3%10

艾滋病◆产后总传播率传播率◆非母乳喂养20-25%◆母乳喂养（6个月）25-30%◆母乳喂养（18-24月）30-35%11

艾滋病◆干预后的传播风险感染风险◆人工喂养15-25%◆短期抗病毒治疗+母乳喂养10-20%◆短期抗病毒治疗+人工喂养5-15%◆2010新干预措施（联合用药）+母乳喂养?5%◆2010新干预措施（联合用药）+人工喂养?2%12

艾滋病◆儿童感染的危害：目前艾滋病母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病病毒的最主要途径，在未经治疗的情况下，儿童1岁时的死亡率达30%，2岁时达50%，大部分孩子会在5岁以前死亡。13

艾滋病◆HIV阳性孕产妇及所生婴儿的干预：◆产前保健:所有艾滋病阳性孕产妇孕期至少接受8次产检服务。◆检测与咨询:所有艾滋病阳性孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受艾滋病检测及咨询。

艾滋病◆HIV检测。HIV筛查检测呈阳性反应者，及时上报县妇幼站、县疾控中心，并接受确认试验。◆抗艾滋病病毒药物（ARV）根据HIV感染孕产妇CD4+T淋巴细胞计数水平，决定抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物，应尽快、尽早开始。15

艾滋病◆安全住院分娩分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物，产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择。16

艾滋病◆产后保健与随访母亲和婴儿继续应用抗病毒药物，进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗。◆如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测17

艾滋病◆HIV感染孕产妇何时开始应用抗病毒药物◆抗病毒治疗尽快开始◆预防性应用抗病毒药物孕14周或其后尽早持续至分娩结束，或母乳喂养者持续用药到完全停止喂哺母乳后1周。18

艾滋病◆预防性应用抗病毒药物：不是对HIV感染孕产妇/妇女的长期治疗HIV感染孕产妇其自身尚未达到抗病毒治疗标准，短期应用抗逆转录病毒药物降低孕产妇或哺乳母亲的病毒载量以及降低孕期、产时及母乳喂养期间发生母婴传播的机率。19

艾滋病◆孕产妇抗病毒治疗方案：◆CD4≤350