〖医学〗真菌学皮肤病.ppt

真菌性皮肤病 浅部真菌病 由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。 根据发病部位分类： 病因 头癣－黑点癣 头癣－治疗原则 剪发 洗发 搽药 服药 消毒 手足癣 可同时或交替出现，或以某一型为主 手足癣－治疗原则 水疱型－温和搽剂和霜剂 角化过度型－先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂 浸渍糜烂型－粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌 甲癣－治疗原则 局部治疗－甲涂剂 系统治疗－伊曲康唑，特比萘芬等 联合治疗－配合拔甲或削甲治疗 护理评估 健康史和相关因素 一般情况 病因与诱因：病人、宠物接触史，接触污染物品，激素、抗生素，卫生条件 皮疹的发生与症状 治疗经过 既往史 家族史 护理评估 身体状况 皮肤 全身 辅助检查 心理和社会支持状况 常见护理问题 皮肤完整性受损：真菌引起的皮损 自我形象紊乱：皮损长于暴露部位 知识缺乏：缺乏手足癣的预防知识 护理目标 皮损得到有效处理和护理，未发生继发感染 提供精神支持和心理护理 病人能够注重个人卫生，介绍相关预防知识 护理措施 避免皮肤损伤 加强皮肤护理 注意皮肤清洁卫生 积极局部或全身用药 心理护理 护理评价 病人是否注意皮肤的清洁卫生，皮肤是否恢复正常 病人能否正确对待外表的变化 是否形成良好的卫生习惯，以避免复发 健康教育 生活用品进行消毒杀菌 足量、规则用药 集体中（学校、幼儿园等）注意隔离防治 避免接触猫、狗，减少感染机会 念珠菌病 由念珠菌属中的致病菌引起的感染，可累及皮肤、黏膜、指趾甲及内脏器官。 致病菌包括： 念珠菌病 念珠菌病 念珠菌病 肠道念珠菌病 消化不良、腹泻，大便呈黄绿色水样，混有泡沫粘液或乳酪样物 食道窥镜，肠镜：食管肠粘膜散小白色斑块，周围潮红 肺念珠菌病 支气管炎，肺炎 痰多呈黏稠胶质样，偶带血丝 处理原则 去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗基础疾病、必要时加强支持疗法 外用药物 内用药物 常见护理问题 皮肤完整性受损：皮损 睡眠型态紊乱：瘙痒 护理措施 加强皮肤护理 减轻或控制瘙痒，保证睡眠 健康指导 婴儿泛发性皮肤念珠菌病 皮肤念珠菌病 黏膜念珠菌病 内脏念珠菌病 鹅口疮 生殖器念珠菌病 皮肤念珠菌病 黏膜念珠菌病 内脏念珠菌病 肺念珠菌病 * * 头癣 甲癣 手足癣 体股癣 毛癣菌、石膏样小孢子菌、念珠菌 甲真菌病 红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌 手足癣 红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、羊毛状小孢子菌、紫色毛癣菌 体股癣 许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、羊毛状小孢子菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌 头癣 头癣 黄癣 发内孢子 头癣 白癣 发外孢子 紫色毛癣菌，断发毛癣菌 头癣 脓癣 股癣 皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉 着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑 连接成环形隆起。 体癣 体癣 同心圆样损害 浸渍糜烂型 水疱鳞屑型 角化过度型 手足癣 红色毛癣菌 手足癣 手足癣 甲癣 远端甲下型 甲癣 全甲营养不良型 多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅