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CIN 预 防 对所有有性活动的妇女,每年都应进行1次宫颈细胞学检查。当连续3次检查均正常者,可以减少检查次数。 对经济状况的限制,不能达到全面普查的地区,至少应对以下有宫颈上皮内瘤变的危险因素者行宫颈脱落细胞检查: ①有多个性伴侣的妇女,或其男性性伴侣有多个性伙伴; ②初次性交年龄低的妇女; ③其男性性伴侣有其他患宫颈癌的性伙伴; ④现在或既往有HPV感染、单纯疱疹病毒感染的妇女; ⑤感染HIV的妇女; ⑥患有其他性传播疾病的妇女; ⑦有免疫过度的妇女(如已接受肾移植的妇女); ⑧吸烟及滥用其他物质者,包括乙醇; ⑨有CIN史或宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌妇女; ⑩低社会经济阶层的妇女。 阴道镜检查+宫颈活组织检查 ?? ①识别宫颈良、恶性病变（放大10-40倍） ②定位取活检 涂片与阴道镜合用阳性率可达96-99%。 ③长期随访 ? 西南医院阴道镜门诊 3年时间已完成10，952人 发现早期宫颈癌患者近500人 发现早期外阴癌、阴道癌患者 阴道镜门诊：节假日除外。月经干净后，48小时无性生活 CIN 宫颈腺囊肿可作为辨认转化区的一个标志 转化区－移行带 不孕症与辅助生殖技术 不孕症的定义：正常性生活未避孕，同居两年未受孕。 女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。 不孕症检查步骤 男方：慢性疾病史（结核、腮腺炎），精液检查 女方：常规妇科检查 不孕症特殊检查： 卵巢功能：B超、内分泌检查 输卵管通畅实验：通水、造影、腹腔镜 性交后实验：性交后2-8小时检查 女性不孕的治疗 改善全身情况，治疗内科疾病 排卵期（排卵前2-3日至排卵后24小时） 治疗生殖器炎症 诱发排卵 辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿） 乳房疾病 育龄妇女乳腺的生理状态受激素影响周期性变化 乳房自查：形态、大小变化，表皮局限性隆起或凹陷、水肿等 扪诊：不应用手指提捏乳房组织，注意有无包块。掖窝淋巴结扪诊 检查：B超、钼靶X线、活检 子宫内膜癌 为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄：58～61岁。 主要症状：绝经后阴道流血，量一般不多。阴道排液。疼痛。 高危因素：肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。20％有遗传因素 诊断：诊刮术 卵巢癌 高发，可发生于任何年龄，但缺乏有效的早期诊断方法，5年存活率：25～30％。 多数患者就诊时已到晚期。常见症状：腹胀、腹部肿块、腹水。 预防　30岁以上妇女每年行妇科检查、B超检查。高危人群半年查一次。 更年期妇女 更年期综合症治疗的必要性 2001年，1800万妇女绝经 其中，500万手术绝经 全世界平均每天4900名妇女进入绝经期 其中，75%出现各种症状 20~30%严重症状需要治疗 女性绝经后可发生因雌激素缺乏引起一系列临床症状及退化性疾病。 补充雌激素可有效地改善雌激素缺乏所致的绝经症状，明显提高绝经后妇女的生活质量。 对有完整子宫的妇女应加用足量孕激素，以对抗子宫内膜过度增生，即性激素替代治疗。 中国需要HRT的人群 40-59岁妇女约1亿3千多万，占总人口的10.73% 绝经妇女中有症状的约占72.7% 雌激素的全身作用 骨骼 大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状 心脏 乳房 尿道 结肠 皮肤－ HRT与血管舒缩症状 潮热 最常见和最具特征性的绝经症状 3 /4的绝经妇女经历 发生的时间不同、严重程度和频度相差很大 一般不可能预测，何人？何时？ 潮热有无诱因——无！ ? 自然发作，无激发物 ? 夜间较白日频繁和严重 ? 明确肯定雌激素补充治疗有效 ? 得益于保持一个凉快环境 ? 运动或许改善症状 ? 减轻压力 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 女性健康与保健 妇女保健工作的任务：妇女各期保健 青春期保健 婚前保健 围生育期 保健 围绝经期 保健 老年期保健 妇女五期保健 青春期保健 重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育 女性的一生 新生儿期 出生后4周内 儿童期 出生4-12周岁 青春期 10-19岁，标志：初潮 性成熟期 18岁始 约30年 围绝经期 卵巢功能衰退至绝经1年 绝经后期 绝经一年后的时期 老年期 60岁以后 月经 初潮 第二性征发育 8-13岁，25%在10-15岁出现月经 青春期开始较晚可延迟到18岁 月经 正常范围 21-40天 流血时