第五章：泪器病.pptVIP

泪 器 病 赣南医学院第一附属医院 眼科学教研室 泪器病 概述: 泪器分为泪液分泌部和泪液排出部 分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等. 排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管. 泪溢和流泪:排出受阻时称泪溢,泪液分泌过多称流泪 所示解剖示意图 泪液排出系统疾病 一.泪道阻塞或狭窄 病因 1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖 2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如. 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄. 4.鼻阻塞 泪液排出系统疾病 临床表现: 泪溢 婴儿泪溢:主要因为鼻泪管下端的粘膜皱襞(Hasner瓣)遮盖鼻泪管开口,或鼻泪管下端没有完全管道化. 成人泪溢: a:功能性泪溢:眼轮匝肌松驰,泪液泵作用消失. b:器质性泪溢:泪道阻塞或狭窄. 泪液排出系统疾病 如何确定阻塞部位? 1.鼻泪管阻塞:下泪点进针,冲洗液上泪点返流. 2.泪小管阻塞:下泪点进针,冲洗液原泪点返流. 泪道阻塞或狭窄常用检查方法 1.染料试验(如图) 2.泪道冲洗术 3.泪道控通术 4.X线碘油造影(如图) 泪液排出系统疾病 治疗 婴儿泪道阻塞或狭窄:主要压迫泪囊区.半岁后可行泪道探通术 功能性泪溢:试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼. 泪小点狭窄,闭塞或缺如::泪小点扩张或探通. 睑外翻泪小点位置异常:手术矫正睑外翻. 泪小管阻塞:可行泪道置管术或泪道激光手术.(如图) 泪液排出系统疾病 二