认识新型流行性感冒及登革热课件.pptVIP

認識新型流行性感冒及登革熱 主講者：高雄縣政府衛生局 劉碧隆 課長 綱 要 壹、流感防治重要性 (一)認識流感病毒特性 (二)認識禽流感 貳、流感大流行對APEC會員體之衝擊及動員 分級比較 參、本府因應流感大流行之策略 (一)傳染阻絕手段 (四)邊境檢疫 (二)流感抗病毒藥劑 (五)社區防治 (三)新型流感疫苗 (六)醫療體系之保全 肆、登革熱 流 感 防 治 的 重 要 性 減少嚴重併發症與死亡 每年推動流感疫苗接種 因應流感大流行 避免新病毒產生 多元化監視與調查 提早規劃大流行的因應措施 流感病毒特性 A, B, C三種型別 以外套膜上的二種醣蛋白做為分型標準 血球凝集素（hemagglutinin：HA1-15） 病毒結合蛋白，可促使病毒進入細胞大量複製 可和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作用 促使中和抗體的產生 神經胺酸酶(neuraminidase：NA1-9） 具酵素活性，切斷醣蛋白及細胞受器上的唾液酸 避免病毒聚集成塊 促進病毒自細胞釋出 M2 protein (ion channel) (type A) Necessary for viral uncoating 疾 病 特 性 傳染性強 密閉空間中空氣傳播 接觸傳染 流行時的臨床侵襲率 一般族群 10-20% 高危險群 40-50% 潛伏期：1-3天 可傳染期 成人 - 症狀出現後3-5天 小孩 - 可達7天 症狀 發燒、肌肉痛、疲倦、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽 孩童偶有噁心、嘔吐、腹瀉…等腸胃道症狀 預後：通常在2-7天可痊癒，亦可能產生嚴重併發症 流 感 病 毒--病毒界的「百變天王」 主要的變異發生在HA 與NA 小變異(drift) 病毒基因每年所累積的點突變(point mutation) 流行規模也較小 大變異（shift） 基因段的互換，如當不同來源的病毒株同時感染同一宿主時，病毒於複製過程就可能產生基因段互換及重新排列組合（reassortment） 感染無抵抗力的族群，造成全球性的大流行 新型流感病毒如何演化為人傳人 何謂家禽流行性感冒 禽流感症狀及病變 羽毛凌亂、食慾減退 精神沉鬱、產蛋停止 水樣性下痢,眼睛周圍水腫 雞冠、肉垂腫大,雞冠發紺 共濟失調、神經症狀 腳皮下出現出血斑或水腫 剖檢氣管可見黏液聚積 禽流感病毒於動物的循環 候鳥遷徒路徑圖 國內外禽類禽流感疫情 94年HPAI國家 越南,泰國,印尼,中國,柬埔寨,香港,馬來西亞,俄羅斯,哈薩克,蒙古，羅馬尼亞,土耳其 LPAI國家 日本,美國,墨西哥 自93年9月台灣目前為非LPAI及HPAI疫區國家 94/10/20走私鳥禽經農委會檢出H5N1病毒 94/10/21英國隔離鸚鵡檢出H5陽性 Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 流感大流行 (pandemic)歷史回顧 1918-1919 2-4千萬人死亡 1956-1957 超過1百萬人死亡 1968-1969 約70萬人死亡 流感大流行對APEC會員體之衝擊 ?目前共有21個會員體，涵蓋人口約達25億人，1998年的對外貿易總值約5.36兆美元，佔全球規模的48%，故APEC亦為世界經濟規模最大之區域經濟合作組織。 ?21個會員體中，有13個會員體傳出動物疫情，確定病例數佔全球的96%(108/112)，因此各國無不全力加強防範禽流感之發生，並積極尋求各種控制措施。 ?1983-84年發生在美國賓州的禽流感病毒為例，該波疫情雖未傳出人類病例，但卻導致1700餘萬隻禽鳥死亡，並造成6500萬美金的損失；此外，印尼自2003年11月發現禽流感確定病例後，即於短短一個月期間撲殺190-250萬隻鳥類，印尼農業部曾於2004年就經濟影響程度進行估算發現倘疫情能成功控制，亦將造成530萬美金的經濟損失；倘若疫情持續發生，所造成的經濟損失恐將高達8億3千600萬美金。 以泰國為研究對象： 倘泰國發現新型流感病毒，在無任何公共衛生手段之介入措施下，模擬人口感染新型流感病毒的發生率將達384/1000；但如投以抗病毒藥物、疫苗及隔離等介入措施，則發生率將降至0.03/1000。為此，WHO再次呼籲國際間儲備抗病毒藥物之優先性，以及強調疾病監測與疫苗研發之重要性。 《摘錄於Nature與Science二本科學期刊》 流感大流行準備計畫動員分級比較 ?8個會員體將其動員分級與WHO公佈的分級定 義進行比較，並將概念依據「境外防堵思維」