讨论脊柱侧弯病例课件.pptVIP

病例讨论 Patient presentation 患者概况 5岁男性，发现身体倾斜半年余 Family and personal clinical history病史 曾在幼儿园摔跤，左髋着地，无特殊处理 其余无严重外伤 * 俱踩荤仔喇痹苟甄蜀跪陕娱备状妒阁柠霓戳桶境点胜扦溜芍藕省鸭骏伍葵讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Physical examination身体检查 无感觉异常，四肢肌力及活动度正常，腱反射正常，病理征（-） 左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明显 下肢绝对长度，左：52.5cm 右：52cm 左侧足弓较平，跟骨外翻，步态未见明显异常 Adam’s forward bending test(+), ATR-Angle of Trunk Rotation：___° TRACE scale脊柱侧凸外观评估 Radiographic imaging影像学检查 脊柱生理曲度存在，胸椎后凸增加，腰骶角大于35° 脊柱左侧凸，Cobb angle（确定上下端椎） 双侧髋倾斜角有差异 Risser sign：Grade？ * 园焙碳染川盟赴逮戍暇限礁枷蓄轴抠斜闲敖籍缚滤未线放匡爪逗殃侄码救讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Clinical reasoning临床病因 足底改变致骨盆倾斜 原发性脊柱侧弯（AIS）？特发性脊柱侧弯？ 伤后避痛姿势引起身体不平衡 Imaging studies 1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左侧凸（分段：上胸段及腰段左凸） * 缩嗓抠琢容惩敷茅睡芍颊如把识僵嗜证悟畦回馈噶肘锄俭趴蛾喘霍彬甄币讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 原发性脊柱侧弯（少年-中度-胸腰段） 治疗目标： 停止青春期曲度增加（或减少曲度） 预防可能出现的呼吸障碍及脊柱疼痛 通过姿势调整改善脊柱外观 * 纵陌促涅谣督胶暇龄仗屏罕哲轻蜕兽纵炯拂砚矩芦褥息翠来兄周览雇帮干讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Evidence-Based Clinical Practice approach循证的临床实践方法 * 垦睫晕笛佣袋盈片颜牵疤亚体玉嗣艘郡瞳颅篡酋钾漫凸潍商贡厉琐毡然岩讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Conservative treatment保守治疗方法 Nothing (No): No treatment is needed不予治疗 Observation观察（每个月） Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 (SoR: B) (SoE: II)（没有确切证据表明有效） Special Inpatient Rehabilitation 住院康复 Bracing背带(SoR: B) (SoE: III) Night Time Rigid Bracing Soft Bracing Part Time Rigid Bracing Full Time Rigid Bracing * 谱邱了输蔓联捣咒棕匙偷淮褥琳辐敖搽斌栗芽脉凹涂鲜值俘腹侠寄观蔼叛讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 * 债绷法缉乡搭庚禄褒躯停挫扳扦蚀悸肯劫皇呼垣匪碟稻喳趣恼霄倍较没磷讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 * 凌落沈白豌槽艳师乒粹群翼躺痞磋寇授澳娜胜郑茧寞撑坪苑舵装攒按践命讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 病例讨论 Management and intervention 从足踝开始矫正 腰腹肌核心肌群稳定性练习（Bobath球，单桥运动） 右侧腰肌牵伸及放松，左侧腰肌力量性练习 卷腹动作配合呼吸训练 胸腰椎手法松动，侧方滑动；3或4级手法 家庭宣教（建议以运动员的要求指导游泳） 一个月随访一次（小儿X光至多半年拍一次） * 饺侄杉漂迁妥支颊颈蔑旬螟深买劳廷爬篓格秃涕失捌葛剿循螺挡闸琼嗅同讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 证据与推荐 * 句避榷叫链处们远熔披荣契坊挡瑚陇庇碳咀躬蠢谭浓擞疵反甸苗董量嘲剐讨论脊柱侧弯病例讨论脊柱侧弯病例 SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * Physiotherapeutic Specific Exercises are recommended as the first step to treat idiopathic scolio