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2012基础知识（三）一、A11、某病人已有数年怕热，多汗，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是A.甲状腺素大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进 【正确答案】：D【答案解析】：甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现，其发病原因可能为交感神经兴奋，垂体一肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。 2、患者，男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用胰岛素治疗，但血糖未规律监测。近3个月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，白细胞0～4/HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病 【正确答案】：E【答案解析】：患者糖尿病病程较长，且出现了水肿、蛋白尿，最可能的诊断是糖尿病肾病。 3、出现Charcot三联症的疾病是A.急性胆囊炎B.胆管结石及胆管炎C.胆囊结石D.急性胰腺炎E.肝硬化 【正确答案】：B【答案解析】：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。 4、患者，男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.糖尿病高渗性昏迷E.低血糖性昏迷 【正确答案】：B【答案解析】：患者1型糖尿病，近期症状表现为糖尿病临床症状的加重，最可能发生糖尿病酮症酸中毒。 5、患者，男性，67岁，有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院，经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首先采取A.卧床休息B.灌肠导泻，清除肠道积血C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血、补液治疗 【正确答案】：B【答案解析】：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后应首先给予灌肠和导泻。 6、6岁，小孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右心房、右心室增大。应考虑下列哪一种诊断可能性较大A.房问隔缺损合并三尖瓣狭窄B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多E.以上都不是 【正确答案】：C【答案解析】：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左心室或右心房进入右心室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。 7、对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为A.60～70次/分B.70～90次/分C.90～110次/分D.110～130次/分E.140～160次/分 【正确答案】：C【答案解析】：婴儿正确的心脏按压频率为90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。 8、引起产褥感染的主要病原体是A.真菌B.衣原体C.支原体D.螺旋体E.厌氧菌 【正确答案】：E【答案解析】：产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属，大肠埃希菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属，支原体，衣原体，白色念球菌等。 9、下列哪项与新生儿Apgar评分无关A.心率B.体温C.刺激反射D.皮肤颜色E.肌张力 【正确答案】：B【答案解析】：Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。 10、男性，42岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持途径是A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持 【正确答案】：C【答案解析】：病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因此仍能接受肠内营养，营养液可注人肠道内。由于病人只是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。 11、患者，男性，68岁。无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。血糖38mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmoL/L，尿糖(+++)，尿酮(+)。诊断考虑A.感染性昏迷B.应激性高血糖C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非