第8章脉管系统2.ppt

1.动脉血压 定义--血液对单位面积动脉血管壁的侧压力 收缩压： 心室收缩射血时，主A内血压所达到的最高值 舒张压： 心室舒张时，主A血压所达到的最低值。　 2.动脉血压的形成 形成的前提—心室充盈量 形成的动力—心脏射血 形成的阻力—外周阻力 主动脉壁弹性对血流和血压的作用 (１)输出量: 搏出量↑→心缩期射入主A的血量↑→心缩期中主A和大A内的血量↑→压力↑。 血压↑→收缩期大A增加的血液在舒张期内流向外周加速，因而在心舒末期存留于大A内的血量增加不多，故舒张压增加不明显。 搏出量的高低主要反映收缩压的大小。 (２)心率: 心率↑→心动周期↓→收缩期↓→舒期↓↓→心舒期内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血压↑→舒张压↑↑，故脉压↓ 心率↑→舒张压↑, 收缩压↑→脉压↓ 心率↓→舒张压↓, 收缩压↑→脉压↑ (３)外周阻力:外周阻力↑→心舒期内流向外周血↓→心舒末期贮存在大动脉中的血↑→舒张压↑；一般情况下，舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。 (4)主A和大A的弹性贮器作用:主A和大A弹性↓→舒张压↓,收缩压↑→脉压↑ (5)循环血量和血管系统容量的比例: 1)正常情况下，变化不大。 2)失血时→循环血量↑→充盈压↓→血压↓ 3)休克：毛细血管静脉大量开放→血管系统容量↑→充盈压↓→血压↓ 1.微循环的组成 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 微静脉 动静脉吻合支 2.微循环的血流通路及功能 (1)迂回通路 组成：微A→后微A→毛细血管前括约肌→真毛细血管→ →微V 功能：物质交换（故又称为营养通道） (2)直捷通路 组成：微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 功能: ①很少进行物质交换。 ②使部分血液迅速经微循环回心 (3)动静脉短路 组成：微动脉→A-V吻合支→微静脉 功能：调节体温 影响组织液生成的因素 (1)毛细血管血压: 微动脉扩张→毛细血管前阻力↓→毛细血管血压↑→ 有效滤过压↑→水肿 (2)血浆胶体渗透压: ①肾脏疾病，大量蛋白随尿排出 ②营养不良及肝脏疾病→白蛋白↓→血浆胶体渗透压 ↓→有效滤过压↑→水肿 (3)淋巴回流: 丝虫病、堵塞淋巴管→淋巴回流受阻→水肿 (4)毛细血管壁的通透性: 烧伤、过敏等→ 毛细血管通透性↑→组织液胶体渗透压↑,血浆胶体渗透压 ↓→有效滤过压↑→水肿. 毛细淋巴管 (四) 静脉血压与血流 　2.影响静脉回流的因素 (1)心脏收缩力: 心脏收缩力↑→心输出量↑心舒期心室内压↓→心房和大静脉内抽吸力↑ →回心血量↑ (2)重力和体位: 卧位→立位时心脏以下的血管血液↑→回心血量↓ (3)骨骼肌的挤压作用: 骨骼肌收缩，挤压静脉血管，使静脉回心血管增加 (4)呼吸运动: 吸气时，胸内压下降，心房和大静脉扩张，回心血量增加 (一)心脏的神经支配 1.心交感神经 ⑴ 起源与分布: 脊髓T1～T5→节前纤维→ N 节换元→节后纤维  心交感N(+)→节后纤维→NE→心肌 细胞膜?1受体→胞内cAMP↑→激活Ca2+通道→Ca2+内流↑ 心迷走N(+)→节后纤维→ACh→心肌 细胞膜M受体→K+通透性↑→K+外流↑ 1.(交感)缩血管N纤维 ⑴ 起源与作用: 1. 颈A窦和主A弓压力感受性反射** －降压(减压)反射 ⑴ 反射弧与反射过程: 感受器：颈A窦和主A弓压力感受器 传入神经：窦N→舌咽N 主A神经→迷走N 神经中枢：延髓心血管中枢 传出神经：心交感，心迷走,交感缩血管N 效应器：心脏，血管 BP 1.产生 下丘脑视上核、室旁核→垂体后叶 释放入血 (四)心房钠尿肽 1.产生--心房肌细胞 2.作用 ⑴ 血管舒张，外周阻力↓ ⑵ 心输出量↓ ⑶ 肾排水排钠↑ 3.刺激因素 牵拉心房壁 4.意义 调节水盐平衡 (三) 冠脉血流量的调节 ⑴ 迷走神经（+） 直接 — 冠脉舒张 间接 — 心肌代谢↓→ 冠脉收缩 ⑵ 交感神经（+） 直接 — 冠脉收缩 间接 — 心肌代谢↑→ 冠脉舒张 3.激素调节 — NE、E、T3，T4 腭扁桃体 第5节 心血管活动调节 学习目标 1.说出心脏和血管的神经支配 2.叙述压