乳房良性病人的护理.ppt

乳房良性肿瘤鉴别要点 思考题 一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、乳房良性肿瘤鉴别要点 护理评估 健康史 月经史及生育史：月经来潮较早或绝经期愈晚的妇女，乳癌的发生率较高；不育或30～35岁以后妊娠的妇女，乳癌的发生率较高。 家族遗传史：乳癌在家族中的多发性已被证实，母系有乳癌史的妇女，乳癌的发生率较一般人群高1倍。 雌激素水平：雌激素的活性与乳癌的发生有很大关系。乳癌多发生在40—60岁绝经期前后的妇女，更年期妇女的卵巢功能逐渐减退，致使垂体前叶的活动增强，使肾上腺皮质产生雌激素〔雌酮（E1）具有明显致癌作用。60岁以后，肾上腺皮质又可分泌较多的雄激素。这些激素的变化都可以引起乳房腺体上皮细胞的过度增生。 不良饮食习惯：高脂饮食、吸烟、饮酒也是诱发乳癌的重要因素。 * * 授课次序 13 授课课时 4 授课章节名称 第十章 乳房疾病病人的护理 教学目标 知识目标 1、掌握乳房自我检查的方法和内容。 2、熟悉乳房良性肿瘤的临床表现及处理原则 能力目标 学会乳房检查的方法 教学要点 教学重点 1、乳房检查的方法 2、比较乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤的临床特点 教学难点 乳房检查的方法 课型 新授课 安全教育 如何预防意外伤害 教法与学法 （教具） 多媒体、讲授法、案例法、 乳房自检 乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤 乳腺癌早期诊断可以降低死亡率 乳房自检 ——乳腺癌早诊的重要手段 题 纲 一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、出现哪些情况应立即就医 六、哪些辅助检查可帮助诊断 七、如何预防乳腺癌的发生 一、乳房自检的最佳时机 绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查 绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天 二、乳房自检的范围 乳房 腋窝 乳头乳晕 锁骨上区 三、乳房自检的常用方法 1.对镜自照法 2.平卧触摸法 四、乳房自检的步骤 1、面对镜子，双手叉腰 观察双乳外形、轮廓有无异常 2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、 乳头、轮廓有无异常 3、右手触摸左乳房外上 有无肿块 4、右手触摸左乳房外下 有无肿块 四、乳房自检的步骤 5、右手触摸左乳房内下 有无肿块 6、右手触摸左乳房内上 有无肿块 四、乳房自检的步骤 7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块 8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出 四、乳房自检的步骤 四、乳房自检的步骤 9、同法检查对侧乳房 A B C D E F C.外下象限 乳房扪诊顺序 A.内上象限 B.外上象限 D.内下象限 E.乳晕区 F.腋尾部 五、出现哪些情况应立即就医 乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等 乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等 乳房皮肤的改变：橘皮样改变 乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂 腋窝、锁骨上淋巴结肿大 六、哪些辅助检查可以帮助诊断 乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法 七、如何预防乳腺癌的发生 合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆） 坚持运动，避免过度肥胖 心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张 乳房检查：美国癌症协会建议 20岁以上女性—每月一次乳房自检 20～39岁女性—每3年去医院进行专业触诊检查一次 40岁以上女性—每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次 注：乳腺癌高危女性应每年行乳腺影像学检查一次 第三节 乳房良性肿瘤病人的护理 乳房纤维腺瘤 好发年龄为20~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时期 病因：与雌激素的作用活跃密切相关。 临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。 治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。 护理措施 ◆向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。 ◆密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。 ◆行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。 乳管内乳头状瘤 多见于经产妇，以40~50岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%~8%。 临床