骨質疏鬆脊椎壓迫性骨折的治療人工骨水泥經皮椎體成形術课件.pptVIP

骨質疏鬆脊椎壓迫性骨折的治療- 人工骨水泥經皮椎體成形術 骨質疏鬆導致椎體壓迫性骨折(1) 台灣每年約有6萬人因骨質疏鬆而造成脊椎骨折，除了常出現在中年以上女性的原發性骨質疏鬆症外，也可能因腫瘤或藥物引發的次發性骨質疏鬆症而引起。病患常因不小心跌倒或搬重物，而導致脊椎椎體骨折，引起嚴重的背痛，使得病人無法行動。 骨質疏鬆導致椎體壓迫性骨折(2) 最主要的症狀是背痛、行動不便、甚至癱瘓，嚴重影響每日生活。平均每個骨折住院8天，有些人需要居家護理、或住進護理之家。骨質疏鬆性脊椎骨折導致之疼痛症候維持4-10週，有時長達數月，甚至一直不消失。 治療方法： (1) 保守性療法: 如臥床、止痛藥、使用背 架、賀爾蒙補充、復健等 (2) 脊椎手術使用支撐架 椎體成形術(Vertebroplasty)(1) 經皮椎體成形術可用來減輕椎體骨折導致之持續疼痛，也可用來固定椎體、防止繼續骨折而再被壓扁或產生更嚴重的駝背。 經皮椎體成形術最早是法國人發明，於1987年發表於法國出版之神經外科雜誌。在1993年才傳到美國，技術經稍修改後於1997年在北美神經放射學雜誌發表。 椎體成形術(2) 根據不同之報告，椎體成形術後80~90%患者可以得到止痛效果。止痛效果通常發生在椎體成形術後七天內。少數人也可能在治療當天獲得止痛。如果注入足夠的骨泥，可以防止被治療過的椎體繼續骨折而壓扁或產生更嚴重的駝背。 椎體成形術(3) 椎體成形術的適應症： 一、因骨質疏鬆而發生之椎體骨折之疼痛，此種 疼痛對藥物治療（主要為止痛藥）無效。這 些患者之疼痛常導致患者日常活動之困擾。 二、骨壞死而致之椎體骨折而疼痛。 三、不穩定的椎體骨折。 四、多處椎體骨折，產生脊椎變形，再骨折會導 致肺壓迫而肺功能變差時。 五、轉移性脊椎病理性骨折  （左圖）治療前－可見椎體骨折。 （中圖）治療中－針至於椎體內。 （右圖）治療後－骨泥已經注入椎體內。 X光透視定位 電腦斷層導引 上圖為未灌注人工骨水泥之腰椎X光側照，顯示第三第四節脊椎椎體壓迫性骨折。 下圖為灌注人工骨水泥後之側照，顯示人工骨水泥填充椎體壓迫性骨折處。 56歲的肺癌病人X-ray檢查發現為第十二胸椎轉移性骨折(左圖)， 在接受人工骨水泥經皮椎體成形術後(右圖箭頭)，疼痛迅速緩解。 Balloon Kyphoplasty /Services/Pages/Balloon%20Kyphoplasty.aspx Skyphoplasty: Sky Bone Expander Configurations of a Sky-bone expander. A. Before expansion B. After full expansion ???Korean J Radiol. 2008 Sep-Oct;9(5):420-425.