高原病的诊断与防治课件_1.pptVIP

（3）气候复杂多变 （4）干燥、紫外线辐射强 高原气候特点： 气压低、缺氧、 寒冷、风大、 干燥、紫外线强 二、高原环境对人体的影响 一、高原缺氧 (一)高原与大气压： 2．血氧变化的特点 动脉血氧分压、氧含量及氧饱和度均降低，明显发绀。 在进入高原早期可根据其程度估计缺氧的程度 二、高原寒冷 (一)高原寒冷的特点 1、低压与寒冷并存：藏北高原年均气温在0℃以下，最冷的1月份平均气温接近-20℃，那曲地区最低气温为-41.2℃，7月份最高气温不超过10℃。 2、大风多，强度大，风速高：年平均大风日数达100～150d，最多可达230d，为我国东部地区的4～30倍。大风多集中在2～5月，且风强度大，风速可达28 m/s(相当于10级)以上。 3、气候多变 三、太阳辐射、电离辐射和干燥 高原地区，太阳辐射显著增强,其原因： 一是高原空气密度小，空气稀薄，气候干燥，水蒸气密度小，空气洁净度高，尘埃少，太阳辐射的吸收和漫射减弱，太阳辐射强度增强 二是积雪对太阳辐射热能的反射作用 强烈持久的太阳辐射可损伤皮肤、眼结膜和角膜，引起雪盲、日射病、皮肤烧伤、光照性皮炎等。 1、对神经、精神、心理的影响 轻度缺氧时，神经系统兴奋性增强，如情绪紧张、易激动、欣快感等，继而出现头痛、头晕、失眠、健忘、记忆力减退、思维及判断能力降低等。 当SaO2迅速降低，20S内可现视觉降低 ，继以意识丧失。 SatO2 85%，注意力不集中，精细动作不准确； SatO275%，判断错误，情绪不稳； SatO260%，意识丧失； 三、高原缺氧对人体的影响 （一）呼吸系统的反应与适应 在高原当外界的氧减少或机体的需氧量增加的时候，呼吸系统通过代偿，并与其它系统配合，可大大增加机体的摄氧能力。 （1）移居高原者的低氧通气反应 当进入高原缺氧环境时，由于外界氧减少，通过呼吸反射，引起呼吸加深加快，从而使动脉血氧分压也相应增加。 （2）世居高原者的低氧通气钝化 高原世居者存在高原低氧通气钝化（低氧通气反应降低）。但藏族具有较高的HVR，表明藏族对获得性钝化有一定的抵抗力，但藏族人也存在部分缺氧通气反应钝化现象。 （3）高原睡眠对呼吸的影响 健康人在高原睡眠时出现周期性呼吸暂停，高原睡眠呼吸紊乱的发生随海拔增高而增加，在海拔2240m和4270m分别占总睡眠时间的24％和40％，在海拔6300m平均为72.5％。 (二)循环系统的反应与适应 循环系统的功能是通过心脏的舒、缩活动驱动血液沿动脉血管流至全身组织，将各种营养物质包括二氧化碳带走。 在高原环境下循环系统的反应包括两个部分 一是心脏功能的代偿，使心输出量发生变化 二是人体各部位的血管的调节，使血流重新分布以保证重要脏器的血液供应。 三是长期高原低氧可引起肺动脉高压、右心室肥大、室间隔增厚，严重者还可有左心室肥大 (1)对心脏大小的影响 初入高原，心脏大小无明显变化，部分人仅表现为轻度肺动脉圆锥突出而无心室扩大。返回平原，这些变化可逐渐恢复正常 慢性缺氧对移居者和世居者的心脏大小均有一定影响 海拔越高，肺动脉圆锥突出和右心室肥大发生率越高。世居者心脏重量也较移居者重 （2）对肺动脉压的影响 缺氧性肺动脉增压反应：急性缺氧引起肺血管收缩，肺动脉压增高；缺氧解除后肺动脉压迅速恢复正常。 缺氧性肺动脉高压：慢性缺氧可使肺动脉压长期维持于高水平，称为缺氧性肺动脉高压。 缺氧性肺动脉高压随海拔增高而增高，随SaO2降低而增高 缺氧性肺动脉高压存在明显的种属和个体差异性，高原牦牛和兔鼠对缺氧的反应不高，存在缺氧性肺动脉增压反应钝化，是高原适应的结果。 (三)对神经、精神、心理的影响 工作效率降低 与人沟通能力下降 注意力难以集中，推理缓慢，记忆困难 精细活动能力下降 神经症状的表现轻重常与本人心理状态和精神情绪有密切关系，如对高原有恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，反应就多些，精神愉快者出现反应就较少。 (四)对血液系统的影响 由于红细胞过度增生，其总数≥6.5 ×1012/L，Hb≥210 g/L，Hct ≥65%，全血容量增加，低氧血症，血液粘滞度增加，血流阻力增大，血流缓慢。血液特点：浓、粘、聚。 临床特征有皮肤粘膜紫绀、杵状指和反甲、肝脏肿大，还伴有一些心血管系统、呼吸系统及神经系统等多系统症状 红细胞增多 进入高原2小时，由于缺少氧气，机体开始产生过多的红细胞以适应缺氧环境 红细胞增多症 红细胞增多超过6.5×1012/L或血红蛋白超过200g/L，可加重组织、细胞的缺氧，称为“高原红细胞增多症”。 (五)对消化系统的影响 进驻高