高原病常识课件.ppt

高原病常识*** 一、高原的概念： 凡海拔在500米以上，顶面平缓，起伏较小，而面积又比较辽阔的高地，从地理学角度来看，即可称为高原。但高原病常发生在海拔3000米以上。 目前，国际上根据人体暴露于高原环境时出现的生理学反应，将高原划分为四个海拔高度： 1.中度海拔： 高度在1500～2500米之间。当人体进入此高度时，一般无任何症状,或仅有轻微症状，如呼吸和心率轻度增加，除极少数对缺氧特别易感者外，很少发生高山病。 2.高海拔： 高度在2500～4500之间。多数人进入此高度时，会出现明显的缺氧症状, 如呼吸和心率增加，头痛、食欲不振、睡眠差，容易发生高山病。 3.特高海拔：高度在4500～5500之间。人体进入此高度时，缺氧症状进一步加重, 动脉血氧饱和度＜80%，当人体进入此高度时应遵循阶梯性适应训练，否则容易发生高原肺水肿和高原脑水肿 等严重的急性高山病。 4.极高海拔：高度在5500～8848之间。长期居住或执行任务的高原，一般不超过5500米，到达海拔6000米以上地区的人只有探险登山运动员，逗留时间也很短。人体进入此高度时，机体的生理机能呈进行性紊乱， 常需额外供氧，动脉血氧饱和度在60%～70%。 二、高原病定义： 高原病是发生于高原低氧环境的一种特发病，又称高原适应不全症，是指人未经适应就迅速进入3000米以上高原，或由海拔较低的高原进入海拔更高的地区，加上寒冷气候的影响，或体力负荷过重，而使机体对低氧环境耐受性降低，以致个体适应能力不足，从而出现一系列机能代谢变化和症状，称为高原病。 高原病的发生见于以下情况： ①初抵高原：指海平面或平原地区人，初次进入海拔3000米以上的高原，但也有少数人在2000多米就出现轻度症状。 ②重返高原：指久居高原或高原世居者从高原到平原居住一段时间之后，在重返高原后出现了缺氧症状，这与他们在平原发生了脱适应有关。 ③进入更高高原：是指已经产生高原习服或适应的人，从一个高度进入更高度时出现症状反应，这在居住海拔2000--3000米的人进人海拔4000米以上时十分常见。 三、高原病分型： （一）、急性高原病： 1、急性轻型高原病（急性高原反应）： 　 最常见。是人们从海平面地区进入高原地区以后发生的急性缺氧反应。在人急速进入高原时发生率较高，据统计，约占进入高原人群的70～80%。 临床主要表现为在到达高原后数小时或一两天内，出现一系列不适反应，如头痛、头晕、疲乏、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、耳鸣、鼻衄等，症状轻重因人而异。多数人在1周左右由于代偿适应功能的建立，症状可逐渐消退，但也有持续较久或迁延成慢性高原病的。 急性轻症高原病的自我判定： 急性轻症高原病的自我判定：自我判定很重要: 一是在无医务人员情况下可自我救护； 二是可以早期诊治，不致贻误病情。  急性轻症高原病的自我判定： 这里介绍的是国际统一(1991年班夫标准)方法：头痛： 0分：完全无头痛1分：有轻度头痛2分：呈中度头痛3分：为严重头痛，以致不能工作 急性轻症高原病的自我判定： 胃肠症状： 0分：食欲好1分：食欲减退或恶心2分：中度恶心或呕吐 3分：严重恶心、呕吐，致不能工作。 急性轻症高原病的自我判定： 疲乏无力： 0分：无任何疲乏感1分：轻度疲乏无力2分：中度疲乏无力3分：严重疲乏无力，致不能工作。 急性轻症高原病的自我判定： 头晕目眩： 0分：无1分：轻度2分：中度3分：重度，致不能工作 急性轻症高原病的自我判定： 睡眠障碍： 0分：睡眠正常和平时一样1分：和平常比睡眠不深2分：难以入睡，多次醒来3分：通宵难眠 急性轻症高原病的自我判定： 根据以上打分可作出自我判定(具备任何1项)0分：完全正常1分：轻度反应2分：中度反应3分：严重反应，须卧床休息。 ２、急性重型高原病： （1）高原肺水肿： 为急性高原病中严重的一型,是高原急性缺氧导致肺循环障碍而引起的疾病,即急性左心功能不全。有紫绀，呼吸困难，咳嗽咳痰，痰液呈白色或粉红色泡沫状，痰量极多，甚至从口鼻涌出。 　 　一般在海拔4000米高度以上发病，但对缺氧敏感者也可发生于2500-3000米左右。上呼吸道感染、过度劳累和寒冷是发病的三大诱因。 治疗与抢救： 强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位，但必须严格遵循以下三个原则： 治疗与抢救： ①严格卧床休息，尤其是早期轻症病人，严禁继续登山和劳动，以防病情迅速发展。休息不仅是体力上的，还包括精神上的静养，对烦躁不安病人可用少量镇静剂。 治疗与抢救： ②吸氧为治疗的关键，早期即应充分吸氧，流量要大，开始以2---4升／分吸入，待患者对鼻