骨性面部轮廓整形技术课件.pptVIP

骨性面部轮廓整形技术 天津医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科 张仑 目的、意义 骨性面部轮廓整形技术主要是指通过对面部骨骼的切除、离断或半离断之后移位、骨磨削整形等方法来改善面部形态的专项技术。 成功修复因畸形或肿瘤引起的面部轮廓的缺损，从而提高患者的生存期及生活质量 实施方案 肿瘤进展范围的术前评估：包括CT、MRI、MRA、DSA等影像学检查评价 的立体扩展方向 术前准备完善：包括钛板、血管吻合器械、手术显微镜等。 术前30min适当预防抗生素使用。 手术根据肿瘤位置分为。 骨性面部轮廓重建：腓骨瓣、髂骨瓣、肩胛骨瓣、桡骨瓣修复。 术后引流、消炎、补液、营养支持、脑功能监测、保持气道通畅及对症处理等。 国内外应用情况 缺损 的修复一直是基础和临床研究 的热 点 1975年 T a y l o r 首次将腓骨瓣用于胫骨重建 ， 1989年 Hi d a l g o 率先采用游离腓骨肌瓣修复下颌骨缺损 北京京美医疗美容诊所美容外科科主任刘成胜，亚单位分区治疗原则在下颌骨肥大整形中的应用，根据下颌骨的亚单位分区原则，来指导术前测量设计和术中手术范围、方式及方法的选择，可使下颌骨肥大整形更加细化和量化，对于塑造一个更加完美、过渡自然的下颌骨具有更好的作用。 适应症 下颌角肥大、颧骨肥大、颧弓宽大、 颏部后缩或偏斜 面型不对称畸形 肿瘤造成面部骨性轮廓缺损 禁忌症 肿瘤累及广泛（局部侵犯较大T4b、肺转移等） 年老体弱，全身脏器功能不全，患心脏病、糖尿病等严重疾病 不良反应 出血 感染 颈部及面部神经损伤 移植肌皮瓣及骨坏死 质量控制措施、疗效判定标准、评估方法 质量控制措施 1.严格掌握适应症及禁忌症 2.术前多学科会诊（影像、放疗、整形、营养学科） 3.术前备血 4.围手术期的护理及监护 疗效判定标准、评估方法 1.术后复查可见肿瘤切除 2.患者主观症状减轻或消失 3.生存期及生活质量评价 开展技术所涉及的场所、设施、设备 我院为三级甲等医院 手术室及其设备配备 1.手术室的设置符合规范要求 ，具备手术所需要的显微吻合器械、手术显微镜Laica，电锯、取皮刀等 2.配备麻醉机、呼吸机、心电监护仪、自动血压监测仪、体外除颤器等基本手术室配备，能够胜任应急抢救需要。 具备应对手术意外的快速会诊及抢救的后援支持系统，包括备血及紧急输血、请相关专家紧急会诊抢救等必备条件 技术人员及资质 张仑：头颈肿瘤科 主任医师，教授，硕士生导师。擅长口腔颌面及颅底复杂手术，曾在美国及上海第九人民医院学习 王旭东：头颈肿瘤科主任医师，硕士生导师。曾在美国、山东大学齐鲁医院学习。 张文超：头颈肿瘤科副主任医师，曾在上海交通大学进修及解放军总医院短期学习，具有显微外科技术 Thank you！ HeadNeck Department Tianjin Cancer Institute Hospital *