骨坏死讲座（四川康骨医院省级重点专科）课件.ppt

6、调理饮食，注意身体不要过胖； 注意身体不要过胖，适当控制饮食，饮食要营养丰富，高钙、高蛋白。减少高脂肪饮食、动物内脏，注意血液中的胆固醇，血脂含量不能超标。 推荐一个中成药：沉香化气丸 四大饮食禁忌： 1、烟 2、酒 3、肥肉 4、动物内脏 改生活中不良习惯，戒烟戒酒。 缺血性股骨头坏死在治疗期间必须戒酒，戒烟。国内外有关专家一致认为烟酒对身体健康危害极大。 吸烟影响骨折愈合，最近，瑞士科学家研究证实：吸烟妨碍骨折愈合，尤其影响骨髓炎手术后的骨性愈合。对29例骨髓炎手术病人用X线监视骨折生长情况的对比研究表明：9例不吸烟者在手术2个月内形成新骨，而9例吸烟者在手术2个月内仅有很少的新骨形成。 导致骨折延迟愈合的罪魁祸首是尼古丁。一方面尼古丁可导致呼吸道的炎症，妨碍机体与环境的气体交换，使血液中的氧饱和度下降，另一方面尼古丁还会使微小血管痉挛，阻止微小血管与组织细胞间的氧气交换，在缺氧情况下组织不能产生足够的I型胶原，而这种物质正是新骨生成不可缺少的主要成分之一。美国研究人员证实，烟草引起人体的生理改变主要表现在骨髓中。吸烟使红细胞携氧量大为减少，因此骨髓不得不生产更多的红细胞来维持体内氧的含量。一位放射学家报告，许多种血液异常都与吸烟有关，吸烟者体内高水平的一氧化碳与红细胞中的血红蛋白结合，使红细胞携氧能力降低，进入组织的氧也减少。 慢性酒精中毒可导致“股骨头缺血性坏死”已是不争的事实，有医学科学家研究结果。被灌酒的家兔脂质代谢紊乱，细胞膜严重损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致局部缺血。同时，过氧化脂质和酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使处于缺血缺氧下的骨细胞发生不可逆的改变，脂肪变性、坏死、空骨陷窝增多。此外，过量饮酒还会损伤肝细胞，导致高脂血症和脂肪肝。当周围循环中的脂肪物质增多，聚集成脂肪球时，股骨头软骨下血管就容易被栓塞。家兔在灌酒后，股骨头髓内脂肪物质增多，股骨头软骨下骨细胞内出现大量脂肪物质沉积。骨小梁变细和稀疏，面积分数降低。酒精还产生麻醉作用，可使机体对疼痛反应的保护性减弱。由此可见，戒酒是必须的。 7、注意小儿股骨头坏死的休息体位 1、理想位置，外展位最大包容，有利于股骨头骨骺的重建和模造 2、错误位置：包容不足，易使股骨头骨骺外上方因受压而塌陷（静力） 七、怎样早诊断，早治疗？ 病员早期往往只是感觉髋关节酸软，走路时间稍稍一长，还可以感到疼痛，这种疼痛有的人感觉不在髋关节，而是在膝关节,有的人还同时感觉腰也疼。好多病员都以为是过于劳累，或者是患了风湿病，或者是患了骨质增生症，如果去照X片也发现不了问题。 一定要看专科，专科医生根据病员叙述的症状，再做有关体征检查，必要时可以做CT，或者是MRI检查，往往这些检查可以发现早期的患者。 八、治疗图例 2002年见多个囊样变，内上出现骨碎片 2005年囊样变消失，边缘光滑，骨折愈合 李沦 男 51岁 2004年9月28日原手术后钉痕 2005年10月10日：囊内密度改善，钉痕消失 邓顺婵 女 55岁 片号1838（正位） 治疗前2004年11月5日 治疗中2005年9月3日 治疗前2004年11月5日 治疗中2005年9月3日 邓顺婵 女 55岁 片号1838（蛙位） 治疗前后对比（许庆湖 男 45岁） 后 前 晁永琪 2005.12.27 2005.06.20 扎西卓玛 女 41 2005.12.28 2005.04.16 吴某 女 42岁 2002年6月 治疗前 关节间隙消失 2004年4月，随访 关节间隙出现 疗程1年 杨开太 男 53岁 治疗前2005.03.08 治疗 四个月后 于华 男 11岁 治疗前 治疗后 2002年5月 治疗前 2004年7月 治疗后 例 1 例2 2001年5月 治疗前 2004年2月 治疗后随访 2001年10月治疗前 2003年10月治疗后 例3 例4 2001年8月 治疗前 2002年5月 治疗中 2003年8月 治疗后 例5 2003年10月 治疗前 2005年1月 治疗后 肌肉附着点（一） 1 臀中肌 2 臀小肌 3 髂股韧带 4 股骨头韧带 5 闭孔外肌 6 闭孔内肌 7 梨状肌 8 腰大肌和髂肌 9 股方肌 10 股中间肌 11 股外侧肌 12 股内侧肌 A前面观 B内侧面观 肌肉附着点（二） 1 短收肌 2 大收肌 3 臀大肌 4 臀中肌 5 臀小肌 6 髂股韧带 7 闭孔外肌 8 闭孔内肌和上、 下子肌 9 耻骨肌 10 梨状肌 11 臀大肌和髂肌