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第一章 职业病防治 王笠雅 龙煤矿建公司安全技术培训中心 第一节 职业危害与职业病防治 凡在生产环境和劳动过程中直接危害人体健康的因素称为职业危害。在生产劳动过程中存在的对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的因素，称为职业危害因素。 一、煤矿主要职业危害因素 1、生产性粉尘 生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，它产生于煤炭生产的全过程，如岩尘、煤尘、水泥尘和混合性粉尘等。可引起矽肺病、煤矿尘肺病和水泥尘肺病。 2、有害气体 矿井空气是井巷内所有气体的总称，它包括地面进入井下的新鲜空气和井下产生的有害气体。其中甲烷、二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物及硫化氢第气体是井下常见的有害气体，这些有害气体能引起缺氧窒息、急性中毒及肺气肿、中毒性脑病等。 3、生产性噪声和振动 煤矿生产性噪声和振动主要来源于机械化生产。噪声可引起噪声聋，振动可引起局部振动疾病等职业危害。 4、不良气象条件 矿井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大，不同地点风速大小不同、温差大等。这对工人的健康有很大影响。 5、放射性物质 煤矿井下氡及其子体往往比地面高，对工人健康有一定影响。 二、煤矿职业危害防治方针 《煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）》（安监总煤调【2010】121号）确立了煤矿作业场所职业危害防治方针：“以人为本、预防为主、综合治理”。 “以人为本”就是要求我们在煤矿职业危害防治的工作中，始终把人的职业健康放在第一位，当健康与生产、健康与效益、健康与生产进度相冲突时，必须把人的健康放在第一位。做好煤矿职业病防治工作，必须坚持“以人为本”，这也是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的必然条件。 截至2006年全国累计报告职业病统计 总数 尘肺病 急性中毒 慢性中毒 其他职业病 626562 616442 21482 16930 21708 2、工作相关疾病（职业性多发病） 工作相关疾病与职业危害因素相关，但职业危害因素不是工作相关疾病发生的直接原因，仅是导致发病的因素之一。 3、职业禁忌症 《煤矿安全规程》对作业环境职业禁忌症的相关规定 （1）、第七百四十六条有下列病症之一的，不得从事接尘工作： 1）、活动性肺结核病及肺外结核病； 2）、严重的上呼吸道或支气管疾病； 3）、显著影响肺功能的肺脏或胸膜病变； 4）、心、血管器质性病变； 5）、经医学鉴定，不适于从事粉尘作业的其他 疾病。 （2）、第七百四十七条，有下列病症之一的，不得从事井下工作： 1）、本规程第七百四十六条所列病症之一的； 2）、风湿病（反复活动）； 3）、严重的皮肤病； 4）、以医疗鉴定，不适于从事井下工作的其他疾病。 （3）、第七百四十八条，癫痫病和精神分裂症患者严禁从事煤矿生产工作。 （4）、第七百四十九条，患有高血压、心脏病、深度近视等病症以及其他不适应高空（2m以上）作业者，不得从事高空作业。 四、煤矿尘肺病及其防治 煤矿尘肺病是指煤矿职工在井下生产过程中由于长期吸入大量生产性粉尘，而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 尘肺病的预防主要通过两个方面，一是采取技术措施控制粉尘；二是采取卫生保健措施，开展健康监护。 （一）、采取技术措施控制粉尘 减尘措施。 主要指减少采、掘作业时的粉尘产生量，是矿井尘害防治工作中最为积极有效的技术措施。减尘措施主要包括：改进采、掘机械结构及其运行参数，湿式打眼、湿式凿岩、水封爆破、添加水炮泥爆破，改进采、掘机械结构，封闭尘源，采用补尘罩以及预湿媒体减尘措施等。减尘措施是以预防为主的治本性措施，应考虑优先采用。 2、降尘措施 降尘措施是矿井综合防尘的重要环节，现行的降尘措施主要包括各产尘点的喷雾洒水，包括掘进机内、外喷雾，采煤机内、外喷雾，放炮喷雾、液压支架间喷雾、转载点喷雾等，应用降尘剂，泡沫除尘，净化风流、冲洗岩帮、清扫积尘、装岩洒水等。 3、矿井通风除尘 矿井通风除尘是指通过风流的流动将井下作业点的悬浮矿尘带出，降低作业场所的矿尘浓度，因此搞好矿井通风工作能有效地稀释和排除矿尘。 4、个体防护 个体防护是指通过佩戴各种防护面具以减少吸入人体粉尘的最后一道措施。因为井下各生产环节虽然采取了一系列防尘措施，但仍会有少量微细矿尘悬浮于空气中，甚至个别地点不能达到卫生标志。因此，在井下粉尘浓度较高的环境下作业的人员需配备个体防护的防尘用具。如防尘口罩、防尘安全帽（盔）、防尘服等。 （二）开展煤矿职业健康监护 煤矿职业健康监护是对从事有职业危害因素作业的人群进行健康检查，包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查。其目