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焊接工程报验申请表
表A04 焊接工程 报验申请表
编号：
致 吉林省吉建设监理有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 松原市江北城区供水工程取水管线K1+836～K1+344管口焊接 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。
附件： 表R01 检验批质量验收记录
表Q05 隐蔽工程检查验收记录
承包单位：（章）德惠市建设工程有限公司
项目经理：
日 期： 2008年10月25日 审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
表R01 检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称 松原市江北城区供水工程取水管线 分项工程名称 焊 接 验收部位 K1+836～K1+344 施工单位 德惠市建设工程有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 管道坡度 符合设计要求 2 管道焊缝 符合要求 3 焊口处理 符合要求 4 5 6 7 8 9 10 一般项目 1 标 高 符合要求 2 气 孔 符合要求 3 夹 渣 符合要求 4 平 整 符合要求 5 6 7 8 9 10 施工单位检查评定结果：
检查工程主控项目、一般项目均符合《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—97）
的规定，评定合格
专业质量检查员（签字）： 2008年10月25日 施工单位 监理（建设）单位 施工员（签字） 专业监理工程师/建设单位代表（签字）：
年 月 日 技术员（签字） 施工班组（签字） 表Q05 隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称 松原市江北城区供水工程取水管线 施工日期 2008年10月25日 施工单位 德惠市建设工程有限公司 施工图号 07J-0701S-01-02S-03A 隐蔽工程名称及部位 管口焊接 K1+836～K1+344 工程项目检查情况或简图：
1、焊口处理符合规范要求，焊缝宽度符合要求。
2、焊缝焊完表面平整，没有夹渣、气孔。
3、管道标高、坡度符合设计要求。
施工单位 监理（建设）单位 施工员（签字） 专业监理工程师/建设单位代表（签字）：
年 月 日 质检员（签字） 技术员（签字）
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