过敏性紫癜的护理_基础医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

过敏性紫癜的护理 指导老师：燕林霞 制作人：谢肖雅 内容提示 过敏性紫癜的定义 过敏性紫癜的发病情况 过敏性紫癜的病因 过敏性紫癜的辨证分型 过敏性紫癜的临床表现 过敏性紫癜的实验室检查 过敏性紫癜的鉴别诊断 过敏性紫癜的并发症 过敏性紫癜的护理问题及护理措施 一、定义 过敏性紫癜（allergiclactoid purpura）：皮肤出现紫色斑点称为紫癜，为血溢于皮下所致。 西医学根据紫癜患者血液的变化，将紫癜分为两类疾病 一种是由血小板总数减少致毛细血管功能障碍所致的称为特发性血小板减少性紫癜； 一种是非血小板减少，多由过敏引起毛细血管变态，使血管壁通透性增高所致的称为过敏性紫癜，即紫癜病。 本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血症范畴，中医古籍《外科正宗》中云：“葡萄疫，其患多见于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍身头面。”《张氏医通》中有“血从毛孔出者为肌衄（nv）”。关于斑疹，《丹溪心法》中有明确定义，即“斑有色点而无头粒者是也；疹浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也。”与本病有相似之处。 二、发病情况 1.发病季节：一年四季均可发病，春季发病较多。 2.发病年龄：可见于任何年龄，但儿童及青少年多见，尤以学龄儿童多见。 3.性别比例：男性多于女性，男女比例约为2.5:1。 三、病因——中医理论 西医理论 细菌与病毒感染 细菌中以细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。 寄生虫感染 以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。 食物 以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等 药物 常用的抗生素（青、链、氯、红霉素）、各种磺胺类，解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近），镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、安宁），激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素），抗痨药（异烟肼），其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等。 其他 如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。 四、辨证分型及治疗 中医 一、辨证要点 首先根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急，病程短，紫癜颜色鲜明者多属实；起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者多属虚。 其次要注意判断病情轻重。以出血量的多少及是否伴有肾脏损害作为判断轻重的依据。凡出血量少者为轻症；出血严重伴大量便血、血尿、明显蛋白尿，或头痛、昏迷、抽搐等均为重症。 过敏性紫癜早期多为风热伤络，血热妄行，常兼见湿热痹阻或热伤胃络，后期多见阴虚火旺或气不摄血。 二、治疗原则 实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。 三、分证论治 1．风热伤络 证候：起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜 红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔 薄黄，脉浮数。 辨证：本证由风热之邪外感，内窜血络所致。以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热 表证为辨证要点。 治法 ：疏风散邪。 方药 ：连翘败毒散加减。常用薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪；连翘、栀子、黄芩、 升麻清热解毒；玄参、当归养血祛风；赤芍、紫草清热凉血。 2．血热妄行 证候 ：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿 衄 、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便 秘 ，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。 辨证 ：本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。以起 病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨 证要点。 治法 ：清热解毒，凉血止血。 方药