超声学2016年心脏件43.pptVIP

* 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 风湿性心脏病 分类： 急性或亚急性风湿性心脏炎 慢性风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 吉林大学白求恩第二医院电诊科 病理改变 风湿性心脏病 瓣叶增厚、卷曲，可伴钙化,瓣叶交界部粘连， 开放受限，瓣口狭窄 乳头肌和腱索缩短、粘连，瓣叶关闭不全 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 临床体征 心尖部隆隆样舒张期杂音 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS) 病理生理基础 二尖瓣狭窄 左房与左室之间的跨瓣压差升高 左房扩大 肺循环阻力增加 右室扩大、肥厚 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS) 正常二尖瓣口面积4.0-6.0cm2 轻度狭窄1.5-2.0cm2 中度狭窄＜1.5cm2 重度狭窄＜1.0cm2 狭窄分级： 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS) 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS) 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS) 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS) 2D:瓣膜回声增粗,反光增强, 前叶呈圆顶状 开放面积缩小 左房右室增大. M型:前叶曲线呈城墙样改变. 舒张期前后叶同向运动. Doppler:二尖瓣口见高速舒张期湍流 频谱. CDFI:二尖瓣口多色镶嵌型彩色湍 流. TEE：左房内血栓 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全( mitral insufficiency ,MI) 病理生理基础 二尖瓣关闭不全 左室收缩时部分血液返流入左房 左房扩大 左房压力升高 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全( mitral insufficiency ,MI) 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全( mitral insufficiency ,MI) 2D及M型:二尖瓣增厚,反射增强, 收缩期瓣口对合欠佳 左房室增大 Doppler:收缩期宽带湍流频谱 CDFI:蓝色为主多色镶嵌彩色 返流束 吉林大学白求恩第二医院电诊科 风湿性心脏病 主动脉瓣狭窄 病理生理概述 病因：多由老年性退行性变引起，其次为风湿 性心脏炎。 病理生理：主动脉瓣狭窄 左室压力负荷增加 左室肥厚与扩张 吉林大学白求恩第二医院电诊科 主动脉瓣狭窄 风湿性心脏病 吉林大学白求恩第二医院电诊科 主动脉瓣狭窄 风湿性心脏病 吉林大学白求恩第二医院电诊科 主动脉瓣关闭不全 风湿性心脏病 吉林大学白求恩第二医院电诊科 冠状动脉粥样硬化性心脏病 含义： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。 病理改变： 冠状动脉内膜下 脂质沉积 纤维组织增生，粥样硬化斑块形成 斑块增大融合或斑块发生溃疡，血栓形成 管腔狭窄直至阻塞 心肌梗死 吉林大学白求恩第二医院电诊科 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD) 缺血 局部室壁运动异常 室壁收缩期增厚率减低 心梗 梗死部位心肌变薄 梗死并发症： 室壁瘤、左室附壁血栓形成 室间隔穿孔、乳头肌功能不全 超声心动图表现： 吉林大学白求恩第二医院电诊科 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD) 吉林大学白求恩第二医院电诊科 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD) 室壁瘤 吉林大学白求恩第二医院电诊科 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD) 附壁血栓 吉林大学白求恩第二医院电诊科 原发性心肌病 指原因不明的心肌疾病 包括： 扩张性心肌病 肥厚性心肌病 限制性心肌病 吉林大学白求恩第二医院电诊科 原发性心肌病 扩张型心肌病 (dilated car