杨福弟全胃肠外营养tpn课件.pptVIP

;;内容;第一部分;一、TPN的定义;第二部分;一、外科营养支持的历史背景;二、TPN 的背景;;第三部分;三、TPN 的适应症和禁忌症; TPN 适应证; TPN 禁忌证 ;第四部分; “ALL IN ONE”主要组成 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） 7%氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化钠 50~150ml 10%氯化钾 50~60ml 25%硫酸镁 10ml 10%葡萄糖酸钙 5ml 胰岛素 （1u:3-12g糖） 微量元素-安达美 水溶性维生素 1支 脂溶性维生素 1支 谷氨酰胺 ;TPN的处方组成 ;TPN的组成-----碳水化合物;TPN的组成-----脂肪乳;TPN的组成-----脂肪乳;评价脂肪乳的主要指标;LCT （甘油三酯的碳原子数8-12） 提供EFA 但代谢过程需要借助肉毒碱才能进入线粒体氧化，而在应激时，特别是感染时，肉毒碱产生不足，可能引起免疫封闭 半衰期33分钟 ;MCT/LCT的理化特性;渗透压;肠内肠外营养临床诊疗指南-脂肪;肠内肠外营养临床诊疗指南-脂肪;TPN的组成-----氨基酸;TPN的组成-----谷氨酰胺;TPN 组成 ——水、电解质和微量元素;TPN 组成 ——维生素;TPN的组成----维生素;TPN组成;TPN的组成----微量元素;六大营养素;六大营养素; TPN组成;二、TPN的配置及输注;TPN的临床应用指征：;TPN的优点;外科病人能量和蛋白质需要量; 每日正常成人电解质的RNIs*或AIs**; 每日电解质需要量;TPN的配制要求;配制程序;配制程序 ;强调几个小细节： ;强调几个小细节：;质量要求;注意事项;TPN 输入途径;;;;;应用TPN对治疗有益;应用TPN对治疗有益;营养支持应用流程图;微量元素;肠内及肠外营养临床诊疗指南;肠内及肠外营养临床诊疗指南;全身情况;;内脏蛋白测定;第五部分;TPN的并发症;技术性并发症 原因 ;代谢性并发症 原因 ;代谢性并发症原因;胆汁淤积及肝酶谱升高;TPN 稳定性; pH值 当pH值小于5．0时，脂肪微粒将发生聚集、变色，这是由于pH值下降减小了颗粒表面的正电位从而影响了脂肪乳剂的稳定性。 电解质及微量元素 当Na +≥100mmol／L、K +50 mmol／L时将导致脂肪乳剂丧失稳定性；当Ca2+ ≥1．7 mmol／L、Mg2+ ≥3．4 mmol／L时可引起脂肪乳立即产生沉淀。 ;??萄糖浓度; 能量计算; 能量计算;TPN 每日推荐量;第六部分;TPN的护理内容;TPN 常见并发症的观察;深静脉置管护理;我院TPN存在问题;;