檳榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危險因子.ppt

認識口腔癌 高雄榮總耳鼻喉部 蘇性豪大夫 什麼是口腔癌 (Oral cancer)？ 口腔癌 -- 發生在口腔的惡性腫瘤 鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)為主 口腔：唇、舌、口腔底、頰黏膜、齒齦、臼齒後區及顎部。 口腔癌在台灣之盛行率與致死率與日俱增，為台灣十大癌症之第六名(男性十大癌症發生率的第四名)，2005年死亡人數1513人，大約每6小時即有一人死於口腔癌。 口腔 (oral cavity) 唇 舌 口底 齒齦 頰膜 後臼區 硬顎 /curriculum/vm8054/labs/Lab4/Lab4.htm# /files/images/stories/article_images/Cross%20section%20of%20%20Oral%20Mucosa.jpg Oral epithelium Lamina propia Basal layer basement membrane ‘Sub-mucosa’ : blood vessels and nerves Muscle / bone Oral mucosa ～ Stratified Squamous Epithelium (複鱗狀上皮) 鱗狀細胞上皮癌 (Squamous Cell Carcinoma) /library/cda_member/pubs/journal/jour0801/genes_f3_4.jpg 癌是如何發生的？ 大約每複製106個細胞就會發生一次突變。 癌的形成需要時間。 正常細胞要累積足夠的基因突變，才能轉型成為癌細胞： 活化致癌基因( activation of proto-oncogenes) 抑癌基因失去功能 ( inactivation of tumor suppresor genes) 癌的成因 癌的產生是因為細胞發生轉型(transform)。 基因的本質、位置組合、劑量、調節因子等發生改變，可能使細胞行為異常，持續增生、取得侵犯及在遠方轉移落腳的能力。 化學致癌物質、生物傳送遺傳物質、物理輻射破壞DNA是造成細胞突變的外來因子。 經常複製更新的細胞較易發生突變，也較有機會將發生突變的基因傳遞給子細胞。 口腔癌的成因 (1) 口腔癌的產生是因為口腔細胞發生轉型。 口腔癌以嚼食檳榔為最主要的原因。 其他風險因子：吸菸、喝酒、HPV或HIV感染、長期過度陽光曝曬、口腔衛生不良、製作不當的假牙與牙套、胃食道逆流、低社經地位。 口腔癌的成因 (2) 檳榔中的檳榔鹼，會誘發細胞轉型。 有些檳榔中夾入荖花，含有黃樟素也有致癌性。 添加物如：石灰，會損傷口腔黏膜並刺激發炎，可能會促進腫瘤形成。 長期嚼檳榔極易造成口腔疾病，有害健康。 口腔癌的成因 (3) 抽菸、嚼菸草也會引發口腔癌。 慢性及大量飲酒的習慣會增加罹患口腔癌的風險。～沒有證據顯示酒會直接致癌，但有可能使基底層細胞暴露出來，而增加與致癌物接觸機會。 檳榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危險因子。 口腔癌的成因 (4) 在台灣，檳榔與口腔癌關係密切，約九成(88%)口腔癌患者都有嚼檳榔的習慣。 嚼檳榔者的口腔癌罹病率較未嚼食者高出28倍。 嚼檳榔且有抽菸習慣者，口腔癌罹病率是常人的89倍。 合併有吸菸、飲酒者，罹患口腔癌是常人的123倍。 .uk/medical/med_conditions/images/cancer-of-the-lip.gif 口咽 下咽 口腔 食道 整個上消化呼吸道都可能受到致癌物的影響，條件適合時，將產生第二個腫瘤！ 台灣癌症統計 (2005) .tw/uploadimages/Y94-Table_03.pdf 台灣口腔癌統計 (2005) .tw/uploadimages/Y94-C140_9.pdf 台灣癌症統計 (1979-2005) 台灣口腔、口咽及下咽癌年齡標準化發生率之長期趨勢 每十萬人口年齡標準化發生率 .tw/uploadimages/Year_Oral.xls 口腔癌的症狀 假如發現下列情況，應盡快到耳鼻喉科或口腔顎面外科做進一步檢查，及早確認是否為口腔癌的癌前病變和早期症狀： 口腔黏膜表面出現白色或紅色斑塊。 口腔內有不明原因的腫塊。 口腔有超過兩週以上未癒合的潰瘍。 口腔有不明原因出血，頸部可摸到硬塊。 舌頭的活動性受到限制，舌頭半側知覺喪 失或有麻木感。 疑似癌或癌前病灶 http://www.whocollab.od.mah.se/images/leukoplakia1.gif 白斑 (leukoplakia) 紅白斑(erythroleukoplakia) /images/stories/cancer/leu02_erythroplakia.jpg 疑似癌或癌前病灶 /cont