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胆囊超声诊断3
胆囊腺肌症 本病的病理基础是胆囊壁内的罗阿氏窦增殖,导致胆囊壁局限性增厚或者弥漫性增厚,并可一达到正常的3~5倍,导致胆囊腔缩小. 根据增生的范围喝部位可以分三型: 1.局限型 2.节段型 3.广泛型 其中局限型多见.多发生在胆囊底部. 声像图表现. 受累的胆囊壁显著增厚,壁内由于罗阿氏窦扩张,其内无回声导致增厚的胆囊壁回声不均. 局限型 胆囊底部呈圆锥帽型增厚; 节段型 局部增厚的囊壁向腔内突入形成三角征.胆囊腔变窄,呈葫芦状胆囊; 广泛型胆囊壁呈弥漫性向心增厚,内壁凹凸不平,管腔变小. 胆囊结石 1.胆囊结石声像图特征 （1）典型表现：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团块，后伴声影，体位改变时向低位移动，肝内外胆管可轻度扩张。 （2）非典型表现a.充满型胆囊结石 b.胆囊颈部结石 c.胆囊泥沙样结石 d.胆囊壁内结石 鉴别诊断 1.正常胆囊内结构 正常胆囊颈部的皱襞可以使声束发生反射,造成伪像,出现声影.变换病人的体位扫查声影消失,不存在可重复性. 2.胆汁未充盈的情况 在一些情况下,胆囊未充盈要与胆囊充满型结石的W-E-S征相鉴别,如果不能肯定是否为结石,最好的鉴别是做好禁食准备或者在进行治疗后复查,避免主观臆断出现误诊. 3.胆囊内非结石回声 胆囊内如果存在强回声息肉,胆泥,或者肿瘤等情况,亦要进行鉴别. 胆囊息肉样变 胆囊息肉样变主要包括：胆固醇性息肉，腺瘤性息肉和炎性息肉 1.胆固醇性息肉： 病理 本病是一种非炎症性慢性胆囊疾患.由于胆固醇代谢紊乱,胆汁中胆固醇含量较高,致使胆囊粘膜下大量堆积吞噬有脂类物质的巨噬细胞,逐渐形成向充血粘膜表面突出的黄色颗粒. 声像图表现 大小常常10mm，基底部窄或有蒂，可多发，高回声多见。 2.胆囊腺瘤 胆囊的腺瘤是真性肿瘤，有恶变倾向，尤其是乳头状腺瘤被认为是癌前病变。 声像图特征： 基底部常常较宽，偶有蒂 一般单发，也可多发，好发于颈部和底部 较胆固醇息肉大，但多不超过15mm 回声中-低回声多见 3.炎性息肉 是慢性胆囊炎在局部的表现。息肉数目长不止一个，基底宽，无蒂，同时伴有胆囊炎，胆囊结石 * 胆囊壁局部增厚型 *
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