骨盆骨折护理查房课件_1.pptVIP

骨盆骨折护理查房记录 * 相关知识介绍 * 相关知识介绍 * 相关知识介绍 * 相关知识介绍 * 相关知识介绍 * 相关知识介绍 盆内器官： * 相关知识介绍 * 相关知识介绍 * 39床，xxx，男，53岁，住院号xxxxx，诊断：右侧髂骨骨折、右肩部外伤、多处挫伤，主管医生：xxx。患者骑电瓶车与小汽车相撞，当即感右髂部疼痛，不能站立负重行走，同时感右肩部疼痛，右肩部活动受限，发现左膝部、左足部皮肤多处挫伤伴出血于2014年3月28日平车入院。 入院查体：神志清，呼吸平稳，双瞳孔正常，无明显头痛头晕及恶心呕吐不适，头枕部有一5*5cm大小肿块，胸廓挤压试验（—），腹平软，无压痛及反跳痛。右髂部压痛，肿胀，活动受限，骨盆挤压分离试验阳性，右下肢肌力、感觉及末梢血运良好，右足背动脉搏动存在；右肩部压痛、肿胀，右肩关节活动受限，右手指感觉、活动及末梢血运良好；左膝部、左足部多处皮肤挫伤，创面渗血。 病史介绍 * 。 测T:36.2℃，P:74次/分，R:20次/分，BP:158/89mmhg, Braden评分 17分，跌倒评分2分，ADL评分50分。 入院后予卧床休息，医嘱予一级护理，普食，消肿营养止血输液治疗，完善各项检查及准备。 2014年4月2号在全麻下行骨盆骨折切复内固定术，术后予营养接骨止血输液治疗，予心电监护、吸氧。Braden评分16分，跌倒评分3分。 术后一天：生命体征平稳，停监护，停吸氧。 术后二天：医嘱改二级护理。 术后2周：右髋部伤口拆线。 患者精神好，呼吸平稳，无头痛头晕及恶心呕吐不适，无腹部不适。右髋部伤口敷料干燥，右下肢感觉无麻木，双足趾活动循环好，双足背动脉搏动存在。予2014年4月24日出院。 病史介绍 * 辅助检查 术前 2014-03-28查血常规示:白细胞总数 12.5 *10^9/L,查住院生免示:甘油三酯 2.35 mmol/L,查住院凝血谱:D-二聚体 6135 ng/ml。 术后 2014-04-02(右肩关节平扫1.5T):1、右侧肱骨上段骨挫伤，骨折待排；2、右侧肩关节肩袖损伤，关节囊少量积液。 * 社会心理及既往史 出生于xxxx，工人，高中，成长于xx，长期居住于xx。患者过去体质一般。按国家规定接种疫苗。否认有药物过敏史，否认有遗传病史及手术史，有吸烟史，无酗酒史，有阑尾炎手术史。 * 护 理 经 过 护理经过：1.疼痛护理； 2.床边心电监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理及做好各种基础护理； 5.心理护理； 6.健康宣教及功能锻炼； 7.并发症的预防及护理； 8.正确执行医嘱。 * 1.健康感知-健康管理形态：高中文化，有吸烟史，无酗酒史，有阑尾炎手术史。对骨科疾病方面相关知识了解一些。 2.营养-代谢形态：正常 3.排泄形态：术后留置导尿，拨导尿管后排尿正常。 4.活动-运动形态：术前生活因骨盆疼痛部分自理，术后骨盆手术及医疗性限制，生活部分自理。 5.睡眠——休息形态：睡眠良好 6.认知——感知形态：末见异常 7.自我感知——自我概念形态：术前术后情绪稳定 8.角色-关系形态：家庭和睦，家属关心，能配合治疗。 9.性-生殖形态：无此形态 10.应对-应激耐受形态：应对应激良好 11.价值-信念形态：末见明显异常 健康功能形态评估 * 护理问题及护理措施 P1.疼痛 恐惧 I1：合理应用药物性及非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。 O : 疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合。 ---术前 * 护理问题及护理措施 P2：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P3: 有发生失血性休克的可能 I1: 密切观察生命体征，听取病人的主诉 I2: 严密监测病人的血压,尿量。 O: 患者未有发生休克 ---术前 * 护理问题及护理措施 P1: 疼痛 与手术创伤有关 I1: 评估疼痛原因及程度，用止痛泵，按医嘱予止痛药。 I2: 取舒适的平卧位 指导放松疗法。 I3: 在不影响病情的情况下取舒适的体位，提供安静舒适的休息环境，指导放松疗法，分散注意力，减轻疼痛。