糖尿病患者该如何选择降糖药.pptVIP

不同体型的糖尿病患者该如何选择降糖药 糖尿病严重困扰着人类健康 糖尿病是目前常见的慢性疾病之一 全球患者已经超过1.2亿 糖尿病发病率在不断增加 糖尿病长期影响身体多器官、多系统 不同类型的肥胖对身体的影响各不相同 苹果形肥胖——脂肪主要集中在腹部，这些人中糖尿病的发病率较高 梨形肥胖——脂肪堆积以臀部、下肢为主，这类肥胖对身体的影响相对较小 减轻体重 多项研究表明，减轻体重是唯一能改善代谢综合征所有症状的干预措施。肥胖病人体重减少10Kg，将可获得下述好处： 1）总体死亡率下降20%； 2）糖尿病相关死亡率下降30% 3）肥胖相关癌症死亡率下降40% 4）收缩压下降10mmHg，舒张压下降 20mmHg 5）空腹血糖下降50% 6）总胆固醇下降10% 7）LDL-胆固醇减少15% 8）甘油三酯减少30% 9）HDL-胆固醇增加8% 各种降糖药对体重的影响 磺脲类药物：直接刺激胰腺组织产生胰岛素，增加食欲，导致体重增加，加重肥胖 双胍类（如格华止）：通过改善胰岛素抵抗达到降低血糖目的，控制或减少体重 ?－糖苷酶抑制剂：抑制肠道对葡萄糖的吸收，不增加体重 胰岛素制剂：增加了体内胰岛素，亦可增加体重，加重肥胖 超重和肥胖的糖尿病患者 比体重正常者更容易并发其它心血管疾病 肥胖和超重型2型糖尿病患者控制体重对血糖控制和预防并发症的发生很重要 应首选有助体重控制的双胍类药物（如：格华止） 除非病情需要，否则应尽量避免使用磺脲类药物，以免引起体重的进一步增加，加重肥胖 格华止显著减低超重糖尿病患者的死亡率及心血管并发症—UKPDS研究证实 体型正常的患者 糖尿病本身因糖、脂肪代谢异常，易引起肥胖 对于体型正常的患者来说，控制体重同样重要 可选择双胍类、磺脲类和糖苷酶抑制剂等药物 消瘦的糖尿病患者 可首选磺脲类药物进行治疗 也可以和其他降糖药联合应用 总结 不同体型的2型糖尿病患者如何选择药物 体型超重及肥胖 首选双胍类(如：格华止) 体型正常 双胍类、磺脲类、 糖苷酶抑制剂、胰岛素等 体型消瘦 首选磺脲类 晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标； 晋升网()标准 最便捷的晋升通道 最高效的学习方法 最丰富的医学文献 最权威的医学期刊 最专业的医学服务 申明：本幻灯版权归原作者所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。 * 健 康 大 课 堂 版权归原作者所有 晋升网整理推荐 目前常见的抗糖尿病药物 口服降糖药 ? 磺脲类:如优降糖、瑞易宁、格列美脲 达美康、糖适平、D860、美吡达 ? 双胍类:如格华止、二甲双胍 ?－糖苷酶抑制剂:如拜唐苹、倍欣 胰岛素增敏剂:如文迪亚 胰岛素制剂 降糖药：磺脲类、胰岛素 ? 通过刺激胰岛素分泌来降低血糖 可降低正常人的血糖 增加血中胰岛素水平 抗高糖药：双胍类、?－糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂 不刺激胰岛素的分泌 不会降低正常人的血糖 降糖药和抗高糖药有何不同 格华止控制或降低体重 与基线 相比体 重平均 改变程 度 (Ib) 格列吡嗪(n=24) 格华止 (n=24) (星 期 ) 2 型肥胖糖尿病患者随机给予格列苯脲或格华止后体重改变情况 ( 格华止剂量为 1700 ~ 1800 mg / 天 ) 8 6 4 2 0 -2 -4 -6 -8 2 4 8 12 24 36 52 p0.001 = 10 Ib 任何糖尿病相关终点 糖尿病相关死亡 所有原因死亡 心肌梗塞 微血管病变 * 与常规治疗组比较 UKPDS Group. Lancet 1998; 352: 854-865 危险性发生率*