酚磺乙胺注射液教学幻灯片.pptVIP

止瑞妥TM酚磺乙胺注射液 常用止血药 概 述 酚磺乙胺又名止血敏、止血定、羟苯乙胺，是临床常用的有效止血药。能促进血小板生成，增强血小板聚集性及粘合力，促进凝血活性物质的释放，缩短凝血时间，达到止血效果，还能增强毛细血管抵抗力，降低其通透性。酚磺乙胺止血作用迅速、起效快、药力持续时间长。 化学名称 2,5-二羟基苯磺酸二乙胺盐 分子式：C10H17NO5S 分子量：263.31 　结构式 性状 本品为无色或几乎无色的澄明液体。 药理毒理 本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。 药代动力学 静注后1小时血药浓度达高峰 ，作用持续4～6小时，大部分以原形从肾排泄，小部分从胆汁、粪便排出。 与其他常用止血药物比较 与其他常用止血药物比较 与其他常用止血药物比较 止血药物的联合使用 与安络血联用： 实践证明，酚磺乙胺与安络血联用，可作为“基础止血药物”。因止血药可作为大多数出血性疾病临床止血的治疗方案。酚磺乙胺主要是增加血小板数目，聚集粘合；安络血主要是增加毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，使断裂的毛细血管回缩，有利于止血，上述两药对各种类型的出血都有作用。总之对临床上原因不明的出血可首选“基础止血药物”。 与立止血合用治疗内科急性出血： 内科急性出血为常见急症，主要包括急性上消化道出血及下呼吸道出血两类。这些急性出血常常威胁患者的生命。因此，积极探索快速有效地治疗方案，具有重要的临床意义。 患者72例，其中上消化道出血41例，下消化道出血31例；出血量大于1000ml者48例，占病例总数的68％。 ［治疗方案］接诊患者后，在补充血溶量的基础上，采用下述用药方案： 静注酚磺乙胺500mg，经脉推动立止血1—2ku。 12h后，静注酚磺乙胺500mg，肌注立止血1ku。 咯血患者加用相应抗生素，呕血患者则加用制酸剂。 结果： 上消化道出血组治疗有效者39例，无效者2例，有效率95.12％：无效者中，1例为食管静脉破裂出血，另一例为原因不明性出血，下呼吸道出血组治疗有效者26例，无效者5例，有效率83.7％；无效者中，1例为肺癌所致出血，令4例为原因不明性出血。 讨论： 酚磺乙胺能促使血液中血小板增多，增强血小板的聚集力、粘合力、并具有曾强毛细血管抵抗力，减少毛细血管通透性的功效，本药作用迅速，静脉注射后1消失即达作用高峰，有效时间为4—6小时。立止血小剂量注射后，仅在出血部位具有促血小板聚集作用，类凝血激酶作用及类凝血酶作用，能明显减少血液流失。从机理看，由于两药分别作用于出血过程中的不同环节，故两药合用可以使止血作用得意加强，两药经脉注射后，均起效迅速，非常适合急性出血的情况。 临床评价 36例肝硬化食管底静脉曲张破裂出血者，受到极好疗效，（临床血液杂志，1996年） 用酚磺乙胺，维生素K和去甲肾上腺素联合治疗不同原因引起的新生儿消化道出血92例，结果有效率80—100％不等。（临床消化病杂志，1996年） 用酚磺乙胺于脑垂体后叶素和普鲁卡因联合持续给药治疗顽固性大咯血，结果止血效果达100％ 用酚磺乙胺治疗流行性出血热，结果治愈率为83％（中国医学杂志，1997年） 适应症 用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加引起的出血。如防治手术前后出血、创伤出血、脑出血、眼底出血、鼻出血、齿龈出血、胃肠道出血、呕血、血尿等症状。对各种原因引起的出血都有快速和强大的止血作用，是临床首选的止血药物。 用法用量 1．肌内注射或静脉注射 　一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g。静脉滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀释后滴注。 2．预防手术后出血? 术前15～30分钟静滴或肌注0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。 不良反应 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。 禁忌 对本品过敏者禁用。 注意事项 本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与 氨基己酸注射液混合使用。 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确 药物相互作用 右旋糖酐抑制血小板聚集，延长出血及凝血时 间，理论上与本品呈 。 * * 外伤出血无必要使用本品。 片剂维生素K，2mg—4mg，口服4mg/次，2—3次/日。 作为辅助酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、的合成 用于维生素K缺乏所引起的出血，如新生儿出血，水杨酸钠等所致的出血。 维生素K 对有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病患者及血尿禁用或慎用。 片剂0.5.口服25克/次，3—4次/日 适应于原发性高纤溶所致的出血 氨基乙酸