静脉曲张课件_3.pptVIP

下肢静脉曲张及静脉炎的护理;【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。;下肢静脉系统;;病因及发病机制1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。;☆临床表现1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。;2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，大量出血。;（2）.交通支瓣膜试验;2.深静脉通畅试验;;☆【护理措施】 （一）非手术治疗时的护理1.减少静脉血液瘀积①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜; （穿弹力袜方法）;; ②维持良好坐姿：;;2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷;3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血4.术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。;;【处理原则】 （一）非手术疗法 （二）硬化剂注射 （三）手术治疗 　　　　【并发症及其处理】 （一）血栓性浅静脉炎 （二）湿疹和溃疡形成 （三）曲张静脉破裂出血 ;【护理评估】 （一）术前评估 　　1.? 健康史 　　2.? 身体状况 　　3.? 心理和社会支持状况 （二）术后评估 　　1.? 手术情况 　　2. 患肢血循环 　　3.?康复情况 ;【护理诊断/问题】 （一）活动无耐力 （二）潜在并发症 （三）知识缺乏 【预期目标】 （一）病人的活动耐力逐渐增加。 （二）病人并发症能得到预防、及时发现与处理。 （三）病人能正确描述病的预防知识 ;【护理措施】 （一）??? 术前护理 1.? 减少下肢静血液淤滞及水肿 （1）缚扎 （2）维持良好姿势 （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素 （4）卧床时抬高患肢300～400，以利静脉回流;;（二）术后护理 　1.?? 卧床休息 　2.? 应用弹性绷带 　3.? 观察手术切口 　4.?早期活动术后24小时鼓励病人下床活动 　5.?有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。 ;【护理评价】 【健康教育】 　　（一）指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。 　　（二）继续应用弹性绷带或弹力袜 1～3个月。 　　（三）平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 　　（四）避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 　　（五） 保持大便通畅，避免肥胖。